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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4093次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4410次

• 肺結(jié)核化療用藥的原則
  抗結(jié)核的治療過程當(dāng)中要聯(lián)合用藥，在強(qiáng)化期的時(shí)候，聯(lián)合四種或者是四種以上的抗結(jié)核藥物。鞏固期的時(shí)候，一般是聯(lián)合兩種或兩種以上的。需要在疾病的早期就明確診斷，要在早期進(jìn)行治療。要全程用藥，而且服藥一定要規(guī)范按時(shí)，要全程督導(dǎo)用藥，這就是肺結(jié)核的抗結(jié)核的一些治療原則。通過科學(xué)合理的抗結(jié)核治療，一般的肺結(jié)核都是可以治愈的。休息好，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)行定期的復(fù)查，多喝水，避免熬夜勞累。肺結(jié)核的患者，治愈率能達(dá)到85%以上，需要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，千萬不能擅自停藥。
  語音時(shí)長 01:14”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-03 2119次

• 肺結(jié)核用藥
  關(guān)于肺結(jié)核的用藥的主要是抗結(jié)核治療。普通的肺結(jié)核抗結(jié)核治療的療程在半年左右。分為強(qiáng)化期治療兩個(gè)月，鞏固期治療四個(gè)月。強(qiáng)化期的治療方案，是聯(lián)合利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺治療。鞏固期的治療方案是聯(lián)合利福平和異煙肼。在抗結(jié)合的過程當(dāng)中要進(jìn)行胸片、血沉、痰中查找抗酸桿菌的復(fù)查，并且要監(jiān)測肝腎功能，因?yàn)樵诳菇Y(jié)合的過程當(dāng)中，有一些會出現(xiàn)肝腎功能都不正常和尿酸水平的偏高。在抗結(jié)合的過程當(dāng)中要多喝水，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，休息好，避免熬夜勞累。具體的療程一定要結(jié)合患者的恢復(fù)期情況來制定，必要的時(shí)候推延長到九個(gè)月。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:13”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-22 9166次

• 肺結(jié)核的用藥原則是什么
  肺結(jié)核治療用藥原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，肺結(jié)核確診后要盡早進(jìn)行藥物治療，選用3-4種藥物聯(lián)合，藥物用量要適量，使藥品發(fā)揮抑菌殺菌作用；要讓患者意識到藥物的重要性，堅(jiān)持規(guī)律服藥，并足療程服藥，不能隨意增減藥物，不能隨意停藥。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-08 2703次

• 治療肺結(jié)核用藥的原則是什么？
  病情分析：用藥原則是早期，適量，聯(lián)合，全程，規(guī)律的用藥。同時(shí)也建議患者完善痰培養(yǎng)的檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)更改抗結(jié)核的藥物。意見建議：在使用抗結(jié)核藥物治療的過程中，我們要隨時(shí)觀察患者的病灶的是否有減小，臨床癥狀是否有好轉(zhuǎn)。如果臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，我們可以更改抗結(jié)核的藥物。
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-06-18 1801次

• 肺結(jié)核用藥副作用
  一線的抗結(jié)核藥物有五種，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。二線的抗結(jié)核藥物有二十多種，用藥時(shí)會有不同的副作用。常見的副作用有:1、胃腸道反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹部不適等；2、肝臟損害，結(jié)核藥口服后主要集中在肝臟，極易引起肝功能損害，尤其是吡嗪酰胺、利福平等藥物，如出現(xiàn)黃疸時(shí)要
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-09-02 7339次

• 空洞肺結(jié)核怎么用藥
  空洞肺結(jié)核的用藥主要包括兩方面。1，抗結(jié)核藥物，目前常用的抗結(jié)核藥物主要包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，這些藥物的使用跟肺結(jié)核本身的類型并沒有很大的關(guān)系，作為一線的用藥方案特別是第一次治療的病人應(yīng)該是首選方案，所以一定要注意規(guī)范的用藥，聯(lián)合的用藥，按時(shí)按量的用藥，足療程的用藥，防止造成耐藥結(jié)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 120次