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腎上腺腫瘤我們之前講過(guò)，其實(shí)它就是一個(gè)影像學(xué)診斷。從診斷的角度來(lái)講是非常簡(jiǎn)單的，我們通?？梢酝晟颇I上腺的CT，或者說(shuō)有些病人做腹部CT，或者胸部CT的時(shí)候，會(huì)意外地掃描到腎上腺區(qū)域，有一個(gè)實(shí)性的占位性病變，這個(gè)我們就可以把它診斷為，腎上腺腫瘤，但是腎上腺腫瘤實(shí)際上，我們也反復(fù)在講，它的種類(lèi)是不一樣的，分泌的激素不一樣，它的病理類(lèi)型不一樣，所以它到底是腎上腺腫瘤里頭的，哪一類(lèi)激素分泌特點(diǎn)，為主要特征的腫瘤，我們還需要根據(jù)臨床上，反復(fù)的抽血，查驗(yàn)它異常的分泌激素，來(lái)確認(rèn)它其中的具體的病理類(lèi)型。

我們現(xiàn)在來(lái)講講，腎上腺的疾病這么一個(gè)問(wèn)題，腎上腺這個(gè)器官很特殊，它的位置在雙側(cè)腎臟的上方，在身體來(lái)說(shuō)位于腹膜后，左側(cè)往往是一個(gè)新月形的，右側(cè)往往是一個(gè)三角形的，它右側(cè)在肝臟的下方，左側(cè)在脾臟的下方，這個(gè)器官非常的隱蔽，但是腎上腺這個(gè)器官，作為一個(gè)內(nèi)分泌器官，卻有非常重要的作用，腎上腺分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶，腎上腺增生也就是這三個(gè)部位，看看它是哪個(gè)部位增生，它往往增生之后就引起這個(gè)內(nèi)分泌功能紊亂，它往往能夠分泌，腎上腺的皮質(zhì)激素，腎上腺的髓質(zhì)激素，還有這個(gè)雄性激素，這些激素分泌過(guò)多引起病人內(nèi)分泌紊亂之后，它往往能夠表現(xiàn)出來(lái)這些臨床癥狀。如果雄激素分泌過(guò)多，它往往表現(xiàn)為雄激素過(guò)多的一些綜合征，包括比如說(shuō)說(shuō)話嗓音，然后第二性征改變，毛發(fā)、皮膚粗糙這方面的問(wèn)題，如果糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，往往會(huì)引起這個(gè)滿(mǎn)月臉、水牛背，這個(gè)鹽皮質(zhì)激素增多了呢，往往會(huì)引起這個(gè)高血壓、低血鉀這些臨床表現(xiàn)，所以如果出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，就是說(shuō)這樣的患者往往需要在內(nèi)分泌科住院，做系統(tǒng)的內(nèi)分泌科檢查，看看是什么原因引起的這個(gè)腎上腺增生或者說(shuō)是腎上腺的腫瘤，腎上腺的增生就是說(shuō)這個(gè)病人是越來(lái)越多了，為什么越來(lái)越多呢，因?yàn)楝F(xiàn)在有這個(gè)CT檢查，因?yàn)槟I上腺這個(gè)器官比較隱蔽，超聲波檢查往往很難發(fā)現(xiàn)一些小的增生或者小的腎上腺的腫瘤，但是現(xiàn)在很多患者查肺部的CT或者腹部的CT，在這個(gè)CT檢查過(guò)程中，往往能發(fā)現(xiàn)這個(gè)腎上腺的問(wèn)題。在我們臨床工作中，有很多病人就往往拿著肺部的CT片子或者說(shuō)是腹部的CT片子，來(lái)找我們看，這時(shí)候往往能看出來(lái)，腎上腺有一些輕微的增生或者腎上腺有一些很小的腺瘤，這些病人沒(méi)有臨床表現(xiàn)，就是說(shuō)往往都是說(shuō)沒(méi)有功能性的，這些病人應(yīng)該說(shuō)是不需要治療的，但是病情嚴(yán)重以后，有一些臨床表現(xiàn)之后，往往需要手術(shù)治療的，這部分病人我們一般都是建議病人先到內(nèi)分泌科做系統(tǒng)的檢查，檢查完畢之后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)腎上腺的增生或者腎上腺的腫瘤，需要手術(shù)，這個(gè)時(shí)候，需要轉(zhuǎn)到我們泌尿外科來(lái)做手術(shù)，腎上腺的手術(shù)應(yīng)該也是我們科的一個(gè)特色，對(duì)于一些小的腎上腺的腫瘤，我們做手術(shù)往往用腹腔鏡手術(shù)，就是說(shuō)在身上打三個(gè)眼，就是通過(guò)這個(gè)操縱桿和那個(gè)腹腔鏡直視下，就能很輕松地把這個(gè)腎上腺的增生或者這個(gè)腫物做一個(gè)切除，但是對(duì)于一些巨大的，就是說(shuō)非常大的腎上腺的腫瘤，手術(shù)難度還是非常大的，這個(gè)時(shí)候，我們往往采用機(jī)器人手術(shù)或者開(kāi)放性手術(shù)來(lái)達(dá)到治療的目的。