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糖尿病急癥應(yīng)用補(bǔ)液及胰島素治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

高滲高血糖狀態(tài)的時(shí)候補(bǔ)液的目的是用0.9%氯化鈉擴(kuò)容,如果血鈉在補(bǔ)液1-2L,仍然高于150,可以嘗試使用0.45%的氯化鈉。如果不是這樣可以繼續(xù)使用0.9%氯化鈉。

頭十二個(gè)小時(shí)可以補(bǔ)充估計(jì)輸液量的一半,其余的在之后的12到36小時(shí)可以補(bǔ)充,迅速合理的補(bǔ)液可以使血糖每小時(shí)下降多達(dá)4-11mol/L。

胰島素治療的時(shí)候它只能是在補(bǔ)液開始之后,而且血鉀高于3.5mol/L的時(shí)候可以使用。胰島素的用量也是低劑量比較好,每小時(shí)每千克體重0.05或0.1個(gè)單位,使用短效胰島素血糖快速下降會(huì)造成滲透壓的快速下降,增加腦水腫的風(fēng)險(xiǎn),所以要避免快速降血糖,血糖下降的幅度最好是小于每小時(shí)5.5mol/L。

以上內(nèi)容僅供參考

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