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醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病病人由于心臟缺血,心臟收縮舒張功能會(huì)明顯降低,心肌再灌注治療,開通梗死相關(guān)血管,恢復(fù)缺血心肌的供血,是解除休克的最有效的方法。

在再灌注治療之前,可以選用以下藥物給予止痛:

第一,嗎啡或哌替啶,嗎啡二到四毫克,靜脈注射或派替啶五十到一百毫克,肌內(nèi)注射。必要時(shí),五到十分鐘后重復(fù),可減輕患者的交感神經(jīng)興奮和瀕死感。注意低血壓和呼吸功能抑制的副作用。

第二,硝酸酯類藥物,通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈血流量,以及增加靜脈容量,而降低心室的前負(fù)荷。大多數(shù)急性心肌梗死,可以使用硝酸酯類藥物,而在下壁心肌梗死、右室心肌梗死或有明顯低血壓的患者,不適宜使用。

在促進(jìn)冠脈再通的方案中包括抗血小板、抗凝和抗栓治療,抗血小板聚集的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷;抗凝的藥物是低分子肝素,抗栓的藥物為纖溶酶。

以上內(nèi)容僅供參考

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