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小兒肺炎臨床路徑

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醫(yī)生主講實(shí)錄

少數(shù)有前驅(qū)癥狀,起病多急劇,年長兒童肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)與成人相似,可先有短暫輕微的上呼吸道感染的癥狀,繼而寒戰(zhàn),突發(fā)高熱,體溫可達(dá)40度到41度,面色潮紅,發(fā)紺,胸痛,食欲減退,乏力,煩躁不安,嗜睡,干咳,呼吸急促達(dá)到四十到六十次每分,呼吸呻吟,鼻塞,鎖骨上、肋間隙、肋弓下凹陷等,早期缺乏體征,多在兩三天后出現(xiàn)肺部實(shí)變體征,呼吸時胸痛,故患兒多臥于病側(cè),最初數(shù)天多咳嗽不重,無痰,后少數(shù)病人出現(xiàn)痰呈鐵銹,早期出現(xiàn)嘔吐,少數(shù)呈腹痛,容易被誤診為闌尾炎。

幼兒可有腹瀉,輕者神志清醒,少數(shù)出現(xiàn)頭痛,強(qiáng)直,腦膜炎癥狀,重者可出現(xiàn)驚厥,昏迷,被誤認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,嚴(yán)重病例可伴有感染性休克,甚至出現(xiàn)腦水腫,發(fā)生腦疝,較大兒童可見口部皰疹。

 

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