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腎上腺皮質(zhì)功能減退的監(jiān)測(cè)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

當(dāng)全面檢查腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的時(shí)候,要注意總體的狀態(tài),還有皮膚色素沉著的情況,需要評(píng)估是否存在有糖皮質(zhì)激素過(guò)量的特征,包括直立性低血壓、心動(dòng)過(guò)速等等。

血壓增高和外周水腫都提示有鹽皮質(zhì)激素過(guò)量的情況,監(jiān)測(cè)血鈉或血鉀的水平,但是正常也不排除劑量替代不合適。血漿的腎素是調(diào)整氟氫可的松的有效的指標(biāo),最好是能夠保持位于輕微的上限。

血的acth水平對(duì)于評(píng)估糖皮質(zhì)激素替代是不是充分沒(méi)有很大的幫助,因?yàn)樗艿教瞧べ|(zhì)激素影響,劑量影響波動(dòng)是比較大的。

皮質(zhì)醇測(cè)定也并非常規(guī)需要查的,有些臨床醫(yī)生習(xí)慣根據(jù)皮質(zhì)醇全天的波動(dòng)曲線進(jìn)行調(diào)整劑量,所有的患者都要測(cè)定骨密度,評(píng)估骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

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