對于胸部的，或者是沒有癥狀的腎積水，可暫不手術(shù)，嚴密觀察，定期復(fù)查，但凡出現(xiàn)病情進展，或者是中度以上的腎積水或者是觀察病例，經(jīng)定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)，腎積水加重并發(fā)感染結(jié)石者均應(yīng)盡早手術(shù)。
對于學(xué)齡前兒童或?qū)W齡兒童，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腰腹部疼痛把尿路感染，b超腹檢查提示為輕度腎積水或者有輸尿管上段擴張，往往是輸尿管炎性息肉，應(yīng)盡快手術(shù)。
妊娠期發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)在娠后一到三周復(fù)查，新生兒單側(cè)腎積水是良性疾病，而真性交接部梗阻引起腎積水小于15%，新生兒腎積水有自行改善，腎積水不繼續(xù)加重，腎功能不繼續(xù)受損，絕大多數(shù)不需要手術(shù)，80%腎積水不會繼續(xù)加重的情況。
對于新生兒腎積水首先要確定是否有梗阻，超聲或利尿性腎圖隨訪，如腎功大于40%或逐漸改善，超聲波腎積水無進行性加重，新生兒雙側(cè)腎積水也存在自行改善的可能，大多數(shù)的患兒只需要觀察治療即可以，當(dāng)然也要根據(jù)情況選擇手術(shù)治療的時機。
