患者出現(xiàn)骨折后進(jìn)行牽引過程中可出現(xiàn)肺栓塞，常見的臨床表現(xiàn)包括突然發(fā)作的胸痛、咳血、呼吸困難、暈厥、休克等表現(xiàn)，骨折的患者出現(xiàn)了上述的癥狀，要考慮有肺栓塞可能性，需要進(jìn)一步完善血?dú)夥治?、下肢靜脈彩超、心臟彩超、D2聚體相關(guān)的檢測(cè)，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，一型呼吸衰竭，d2聚體出現(xiàn)明顯升高，下肢靜脈彩超提示栓子的形成，心臟彩超提示右心功能受損，考慮有肺栓塞可能性，進(jìn)一步完善肺核素掃描、肺動(dòng)脈ct、肺動(dòng)脈磁共振，肺動(dòng)脈血管造影進(jìn)一步明確診斷。
骨折牽引與急性肺栓塞
郭?，?/span>副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-09-25 1393次
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肺栓塞急性期后臥床多久急性肺栓塞的患者在住院之后，我們一般的都會(huì)主張讓患者相對(duì)來講是在床上，盡量不讓下地活動(dòng)，原因就是肺栓塞，其實(shí)它的機(jī)理就是深靜脈的血栓，隨著血流脫落堵到肺動(dòng)脈了，所以在急性期還是處于一個(gè)高凝狀態(tài)的時(shí)候，還可能在深靜脈里邊形成新的血栓，尤其是在抗凝還沒有真正達(dá)標(biāo)的情況下，所以在這段時(shí)間里面，為了避免有新的血栓再一步脫落，導(dǎo)致可能會(huì)發(fā)生致命的這種風(fēng)險(xiǎn)，所以在急性期我們會(huì)主張讓患者盡可能地在床上靜止，但是一旦我們?cè)谂R床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)在明顯的下降，尤其是比如說我們觀察的D2聚體這個(gè)指標(biāo)，如果明顯的下降到我們?cè)试S的范圍之內(nèi)的話，一般都提示沒有新的血栓形成，這個(gè)時(shí)候我們就可以讓患者下床活動(dòng)了。
01:43
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 4407次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4542次
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肺栓塞慢性與急性肺栓塞指的是全身靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子游離后堵塞肺血管床，其中栓子的99%是血栓性質(zhì)的，肺栓塞分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞兩種。急性肺栓塞的栓子幾乎均是血栓性質(zhì)，由于血栓大小的不同，堵塞肺血管床的大小，程度以及時(shí)間的不同，臨床表現(xiàn)也是多樣的，比較復(fù)雜，從臨床上完全無癥狀出現(xiàn)到猝死的發(fā)生呈現(xiàn)比較寬的臨床表現(xiàn)譜，急性大面積肺栓塞的患者往往是處于休克狀態(tài)，或者發(fā)生猝死，如果對(duì)這種重癥急性肺栓塞的患者采取早期診斷，早期確切的治療使度過危險(xiǎn)期，他的愈后也是比較好的。慢性肺栓塞指的是肺動(dòng)脈血栓被激化，所以慢性肺栓塞溶栓治療無效，慢性肺栓塞發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，一般指的是發(fā)病三個(gè)月以上的肺動(dòng)脈栓塞，叫做慢性肺栓塞。急性肺栓塞和慢性肺栓塞，兩者的區(qū)別主要是時(shí)間，發(fā)病時(shí)間短的是急性，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的是慢性，從溶栓的治療療效來看，發(fā)病十四日以內(nèi)，肺栓塞的療效比較好。語音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-07 3704次
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急性肺栓塞與腦梗塞急性肺栓塞與腦梗塞是兩種不同性質(zhì)的疾病，首先分析一下急性肺栓塞。急性肺栓塞，是因?yàn)樯铎o脈血栓的脫落導(dǎo)致的肺栓塞，大部分都是雙下肢深靜脈血栓，再就是骨盆處的一些靜脈血栓脫落，導(dǎo)致的肺栓塞。深靜脈血栓脫落以后隨著靜脈系統(tǒng)的運(yùn)行進(jìn)入到上下腔，然后進(jìn)入右心房，右心房進(jìn)入到右心室，隨著心室的收縮，會(huì)進(jìn)入到肺動(dòng)脈，這種情況阻塞肺動(dòng)脈，就形成了急性肺栓塞，患者往往會(huì)表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咯血、頭暈、暈厥、低血壓、缺氧的表現(xiàn)。腦梗塞，一般情況下是本身腦疾病導(dǎo)致的，比如急性的腦血栓形成，本身腦血管狹窄、斑塊破裂、血栓形成，導(dǎo)致腦梗塞。再就是其它部位的栓子脫落，比如心房顫動(dòng)、心房?jī)?nèi)有血栓或左心室內(nèi)有血栓，血栓脫落這種情況是動(dòng)脈血栓，隨著動(dòng)脈系統(tǒng)運(yùn)行，有可能會(huì)進(jìn)入到腦動(dòng)脈，堵塞腦血管形成腦栓塞、腦梗塞，所以急性肺栓塞與腦梗塞是兩種不同性質(zhì)的疾病。語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 2858次
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hph急性肺栓塞肺栓塞是指各種栓子阻塞動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合中的總稱，包括肺血栓，脂肪栓塞綜合癥，羊水栓塞，空氣栓塞等。急性肺血栓栓塞癥包括大面積肺栓塞和非大面積肺栓塞，大面積肺栓塞臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓小于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降幅度大于等于40毫米汞柱，持續(xù)15分鐘以上。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-17 2101次
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急性肺栓塞嚴(yán)重嗎病情分析：急性肺栓塞一般都比較嚴(yán)重，患者會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛或者咳血等。所以一旦患者發(fā)生急性肺栓塞要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行正規(guī)治療。意見建議：肺栓塞由于發(fā)病比較急，病情比較重，所以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療對(duì)患者的預(yù)后有很大的幫助。所以如果患者發(fā)生肺栓塞，第一時(shí)間要給予溶栓或者是抗凝治療。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-20 2802次
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急性肺栓塞急性肺栓塞是一種非常嚴(yán)重的，發(fā)作非常緊急的疾病，它會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命?；颊咴诨疾『髸?huì)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內(nèi)源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動(dòng)脈引起的急性肺循環(huán)障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程，這通常是一個(gè)復(fù)雜的問
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-20 5488次
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急性肺栓塞的診斷與治療肺栓塞的診治過程是從疑診、確診、危險(xiǎn)程度分層和尋求病因、治療的過程，當(dāng)患者有外科手術(shù)、骨折、長(zhǎng)期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險(xiǎn)因素的時(shí)候，出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時(shí)候應(yīng)懷疑有肺栓塞的可能。此時(shí)應(yīng)完善凝血功能＋D二聚體、血?dú)夥治?、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 126次
