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妙手醫(yī)生精選

維持性血液透析出現(xiàn)內(nèi)瘺相關(guān)的心力衰竭怎么辦

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一般吻合口內(nèi)徑過(guò)大,或者在近心部位的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,在合并貧血、高血壓或者其他器質(zhì)性心臟病,或慢性心功能不全的基礎(chǔ)疾病時(shí),容易使患者發(fā)生心力衰竭。

一個(gè)成熟內(nèi)漏血流量可達(dá)四百到兩千毫升每分鐘。上臂內(nèi)漏和大腿部位內(nèi)漏由于血流量過(guò)大,因此回心血量會(huì)增加,從而更容易引起心力衰竭。一般上臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合口直徑應(yīng)當(dāng)控制在7毫米以下,同時(shí)應(yīng)當(dāng)積極治療基礎(chǔ)疾病。

前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺發(fā)生心衰比較少見,如果一旦發(fā)生,考慮前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺引起的心力衰竭,可以采用內(nèi)瘺包扎加壓壓迫,必要時(shí)需要采取外科手術(shù)縮小嘍口直徑,如果反復(fù)心衰發(fā)作,必須進(jìn)行手術(shù)閉合內(nèi)漏,改用長(zhǎng)期留置靜脈導(dǎo)管或者腹膜透析方式,進(jìn)行腎臟替代治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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