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腦梗塞并發(fā)癲癇的治療

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醫(yī)生主講實錄

?首先要對腦梗塞進(jìn)行溶栓、抗凝、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經(jīng)等對癥支持治療。對于并發(fā)癲癇要給予抗癲癇藥物治療可選用丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥物,或者是奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癲癇藥物治療。癲癇持續(xù)發(fā)作的時候還可給與靜脈注射地西泮或苯巴比妥治療。

治療腦梗塞并發(fā)的癲癇,因為腦梗塞后病人的血腦屏障遭到破壞,用藥后腦部攝入的藥量可能比正常人高兩到三倍,故用量應(yīng)適當(dāng)減??;老年人對藥物的吸收差、代謝慢,必須注意個體化用藥。

常用的抗癲癇藥物一般采取單藥治療無效時,可聯(lián)合用藥??拱d癇藥物治療應(yīng)該連續(xù)、規(guī)律的服藥,更換或者是增減藥物,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸進(jìn)行,突然停藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重的癲癇發(fā)作。服藥期間應(yīng)檢測是否達(dá)到有效血藥濃度,定期查血常規(guī)、肝腎功能,如果有過敏或中毒癥狀應(yīng)及時停藥或換藥。

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