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醫(yī)生主講實(shí)錄

惡性高血壓降壓治療的藥物的選擇根據(jù)具體情況而定,例如單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí),RAS系統(tǒng)激活的主要機(jī)制,血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑主要用藥。

而慢性腎病,或伴有腎功能衰竭的原發(fā)性高血壓伴有水腫時(shí),袢利尿劑也是主要用藥,如果腎功能衰竭嚴(yán)重時(shí),應(yīng)進(jìn)行透析治療以減輕高容量狀態(tài)。

總之,控制高血壓急癥,應(yīng)該逐漸平穩(wěn)降壓,小心監(jiān)護(hù),個(gè)體化治療,穩(wěn)定臨床情況,減少治療并發(fā)癥,如低血壓,缺血性腦損害的發(fā)生。病情穩(wěn)定以后,檢查,尋找導(dǎo)致危險(xiǎn)血壓升高的原因,制定長(zhǎng)期定期的按門診密切隨訪計(jì)劃,預(yù)防復(fù)發(fā)。

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