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醫(yī)生主講實錄

腎臟是高血壓最常損害的靶器官之一,高血壓性腎損害通常是指原發(fā)性的高血壓所導致的腎臟小動脈和腎實質的損害。

第一,高血壓引起了腎臟病主要表現為的是蛋白尿,未能有效控制血壓的患者,隨著時間的推移,40%的高血壓患者可以出現蛋白尿。大部分表現為微量的白蛋白尿,少數表現為非腎病范圍的蛋白尿,除非伴有急劇進展的高血壓,含有腎病范圍的蛋白尿。

第二,腎功能受損,輕到中度的原發(fā)性高血壓患者,已經存在了腎血管阻力增加,腎臟血流量減少,而腎小球濾過率可以正?;蚰I小球濾過率升高,嚴重的高血壓或原發(fā)性高血壓的晚期階段,可出現腎小球濾過率的下降,預示著出現了腎臟功能單位的丟失及不可逆的組織學損害。

第三,還會合并其他靶器官的損害,如心臟和腦,如果我們要預防高血壓引起的心臟病最有效也是最根本的辦法是要積極地控制血壓,在臨床上我們首選ACEI和ARB類的降壓藥控制血壓。

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