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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺病鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷有易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、某些結(jié)節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎、某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺病應(yīng)首先與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，這些結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同的血液生化異常和自身免疫抗體反應(yīng)陽性，故診斷并不困難。其次，可以從特征性的胸部CT進(jìn)行鑒別，比如呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展迅速，可伴有發(fā)熱、咳嗽，以及進(jìn)行性的呼吸困難，因?yàn)樗刑卣餍缘腃T表現(xiàn)，比如CT會(huì)出現(xiàn)地圖征，可以與其他類型的間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別。還有些呈彌漫性病變的晚期結(jié)節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎，其胸部影像學(xué)與特發(fā)性間質(zhì)性肺病都極其相似，需要進(jìn)行相應(yīng)的組織病理學(xué)檢查加以鑒別。還要和某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化相鑒別，后者停藥以后纖維化即可以停止發(fā)展。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 2415次

• 如何診斷間質(zhì)性肺病

  間質(zhì)性肺病的診斷需要結(jié)合患者的癥狀以及輔助檢查具體如下：第一，患者出現(xiàn)逐漸加重的氣喘、咳嗽，查體可以見到杵狀指，聽診雙肺可聞及爆裂音，而且以雙下肺比較明顯。第二，胸部影像學(xué)檢查。胸片可見雙肺彌漫性陰影，胸部CT可以見不規(guī)則現(xiàn)狀，網(wǎng)格影改變多在雙肺胸膜下出現(xiàn)。第三，肺功能檢查，提示限制性的通氣功能障礙以及彌散功能的減低，也有肺功能正常的患者，但通常是比較少見的。第四，肺活檢。通過支氣管鏡肺活檢，或者外科胸腔鏡肺活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷間質(zhì)性肺病的重要手段。一旦診斷為間質(zhì)性肺病，就要積極的進(jìn)行治療，根據(jù)病因的不同，治療的方法也是有所區(qū)別的。如果沒有及時(shí)的接受正規(guī)的治療，往往會(huì)伴隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難甚至可能會(huì)發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  

  01:52
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 3360次

• 特發(fā)性間質(zhì)性肺病鑒別診斷有哪些
  特發(fā)性間質(zhì)性肺病，應(yīng)首先與易引起繼發(fā)性間質(zhì)性行為化的結(jié)體組織疾病相鑒別，如嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，硬皮病，干燥綜合征等。各類結(jié)締組織疾病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同程度生化和抗體反應(yīng)陽性，故診斷并不困難，其次呈彌漫性的肺部陰影的肺泡蛋白沉著癥，發(fā)展迅速，如發(fā)熱的表現(xiàn)，也是以咳嗽和進(jìn)行性呼吸困難為主，兩者鑒別需要有組織學(xué)的證據(jù)，一些呈彌漫陰性的晚期結(jié)節(jié)病和原發(fā)性肺組織細(xì)胞增多癥，慢性外源性過敏性肺泡炎等，x線表現(xiàn)與間質(zhì)性纖維化都極其相似，但其臨床癥狀輕微，應(yīng)與藥物性間質(zhì)性肺纖維化相鑒別，后者停藥后，纖維化即可停止發(fā)展。間質(zhì)性肺病也有極少數(shù)為急性型，好發(fā)于年輕病人，起病急驟先有高熱咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難和紫紺等，兩肺可聞及捻發(fā)音，中期中、下肺部可出現(xiàn)于類似支氣管肺炎的點(diǎn)狀陰影，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高、血沉增快、急性肺部感染，但經(jīng)抗感染治療無效，而且短期內(nèi)迅速出現(xiàn)杵狀指，應(yīng)高度懷疑本病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-15 2634次

• 特發(fā)性間質(zhì)性腎炎
  特發(fā)性間質(zhì)性腎炎臨床表現(xiàn)是以腎小管功能障礙為主，尿濃縮功能異常、腎小管酸中毒、貧血、低鉀血癥等罕見出現(xiàn)水腫、大量蛋白尿和高血壓，隨著病程進(jìn)展，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎可以逐漸出現(xiàn)慢性腎衰竭。特發(fā)性間質(zhì)性腎炎病理檢查可以發(fā)現(xiàn)以腎間質(zhì)纖維化伴單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)、腎小管萎縮、管腔擴(kuò)張、上皮細(xì)胞扁平和小管基底膜增厚為特征。早期可無腎小球及血管受累，晚期存在不同程度腎小球硬化，小血管壁增厚或管腔閉塞，免疫熒光檢查多為陰性，電鏡檢查對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性腎炎的診斷意義不大，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎的治療關(guān)鍵是早期診斷，對(duì)癥支持治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-12 1777次

• 間質(zhì)性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：間質(zhì)性肺病是一組主要累及肺間質(zhì)，肺泡和細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病。包含200多個(gè)病種，并且臨床特點(diǎn)各異，診斷有一定的難度。意見建議：間質(zhì)性肺病，目前還沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般通過臨床表現(xiàn)，肺部影像檢測(cè)，肺功能檢測(cè)，支氣管肺泡灌洗。肺組織活檢等綜合逐步評(píng)估。
  賈樹寶 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-02-23 2101次

• 間質(zhì)性肺病傳染嗎
  間質(zhì)性肺炎這種疾病一般是不具有傳染性的，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)分析，間質(zhì)性肺炎并沒有傳染的特例，一般是不需要擔(dān)心的，間質(zhì)性肺炎不同于普通的病毒，或者是細(xì)菌方面的感染，具有一定的傳染性，間質(zhì)性肺炎主要是由于肺部的間質(zhì)組織出現(xiàn)了炎癥性的病變。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-15 2501次

• 特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化
  特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化是指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病，嚴(yán)重侵犯到肺泡壁和鄰近的肺泡腔，造成肺泡間隔增厚和肺纖維化，形成的的原因不太清楚。目前對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化，在治療方面不可能會(huì)痊愈，但是有可能只是好轉(zhuǎn)。但是有些情況肺間質(zhì)性纖維化有可能會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，因?yàn)閷?duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化原因不明
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 283次

• 間質(zhì)性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  間質(zhì)性肺病（ILD）的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、肺功能測(cè)試和病理組織學(xué)檢查。其核心在于綜合多方面信息，準(zhǔn)確判斷肺間質(zhì)病變的性質(zhì)和程度。1、臨床表現(xiàn)：ILD患者常出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。這些癥狀雖非特異，但為ILD的初步
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-03-07 0次