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為你推薦

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話(huà)就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19985次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4074次

• 急性肺栓塞溶栓的禁忌證有什么
  ?第一，絕對(duì)禁忌癥有活動(dòng)性?xún)?nèi)出血以及近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。第二，相對(duì)禁忌癥有兩周內(nèi)的大手術(shù)，分娩，器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺，兩個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中，十天內(nèi)發(fā)生胃腸道出血，十五天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，一個(gè)月以?xún)?nèi)的神經(jīng)外科以及眼科的手術(shù)，難以控制的重度高血壓，近期成行心肺復(fù)蘇，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重的肝腎功能不全，糖尿病，出血性視網(wǎng)膜病變等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 1602次

• 溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證
  急性心肌梗死伴有心電圖st段上抬，大于等于0.1個(gè)毫伏，發(fā)病小于12個(gè)小時(shí)，年齡小于等于70歲，有無(wú)溶栓禁忌癥者都是溶栓治療的適應(yīng)癥。2004年國(guó)際指南優(yōu)先溶栓治療適應(yīng)癥為：1，就診早，發(fā)病時(shí)間小于等于3個(gè)小時(shí)。2，無(wú)條件而行pci和pci時(shí)間嚴(yán)格,，就診指球囊擴(kuò)張時(shí)間大于90分鐘者。禁忌癥包括：1，出血數(shù)值和凝血功能障礙者。2，胃腸道、呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)，有活動(dòng)性出血者。3，不能控制的高血壓，大于160/110毫米汞柱時(shí)可疑有夾層動(dòng)脈瘤。4，半年內(nèi)有腦血管病或短暫性腦缺血發(fā)作史。5，2周內(nèi)做只大手術(shù)或長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇者。6，嚴(yán)重的疾病，如腫瘤，嚴(yán)重的肝腎功能損害者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 9241次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見(jiàn)建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開(kāi)始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3804次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見(jiàn)建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會(huì)出現(xiàn)出血不止，或者是過(guò)敏等情況，所以在溶栓治療時(shí)一定要及時(shí)觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2801次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動(dòng)性?xún)?nèi)出血。二，兩周內(nèi)有大手術(shù)，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過(guò)自發(fā)性的，如內(nèi)出血。四，兩個(gè)月以?xún)?nèi)出現(xiàn)過(guò)缺血性腦卒中。五，十日以?xún)?nèi)的胃腸道出血。六，在十五日之內(nèi)有過(guò)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。七，一個(gè)月以?xún)?nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)或者是眼科的手術(shù)。八，難以控
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-30 1566次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓治療是一種重要的治療手段，但并非所有肺栓塞患者都適用，禁忌證一般為活動(dòng)性出血、近期手術(shù)或創(chuàng)傷、嚴(yán)重高血壓等。1、活動(dòng)性出血：活動(dòng)性出血是溶栓的絕對(duì)禁忌證，這包括但不限于顱內(nèi)出血，因?yàn)槿芩ㄋ幬锟赡芗觿〕鲅闆r，危及患者生命。2、近期
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-23 0次