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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎會引起高血壓。常常腎炎患者會合并水腫和高血壓、血尿、蛋白尿等癥狀。那么腎炎的患者為什么會出現(xiàn)高血壓呢?

首先腎實(shí)質(zhì)損害后,腎臟處理水鈉的能力減弱,腎臟本來具有排水排鈉的能力,但是當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害以后,排水排鈉的能力會減少,水鈉潴留在血管內(nèi),使血容量擴(kuò)張,即可發(fā)生高血壓。同時水鈉潴留可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)水鈉含量增加,血管壁增厚,彈性下降,血管阻力以及對兒茶酚胺的反應(yīng)性增強(qiáng),這些均可以使血壓升高。

其次腎實(shí)質(zhì)發(fā)生損害以后,球旁細(xì)胞釋放大量的腎素,引起血管緊張素Ⅱ活性增高,全身小動脈管壁收縮,產(chǎn)生高血壓。腎素及血管緊張素Ⅱ又能促進(jìn)醛固酮分泌增多,導(dǎo)致水鈉潴留,使血容量進(jìn)一步增加,導(dǎo)致高血壓的加重。

腎炎引起高血壓以后,一方面要低鈉飲食,避免水鈉儲留,其次服用降壓藥物,降壓藥物首選ACEI和ARB藥物。此外還可以用利尿劑,β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑等。

以上內(nèi)容僅供參考

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