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醫(yī)生主講實錄

通常是指一組有血尿、蛋白尿、水腫及高血壓為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病,腎炎的患者為什么會有高血壓呢?這是由于腎小球玻璃樣變性,間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生,腎小管萎縮,腎細(xì)小動脈狹窄,造成腎臟既有腎實質(zhì)性的損害,腎實質(zhì)損害后,腎臟的排水、排鈉功能降低導(dǎo)致水鈉潴留,會使容量擴(kuò)張,即可引起高血壓。

同時水鈉潴留可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)水鈉含量增加,血管壁增厚,彈性下降,血管阻力以及對兒茶酚胺的反應(yīng)增強(qiáng),這些均可使血壓升高。除此之外,腎實質(zhì)的病變,可使球旁細(xì)胞釋放大量的腎素,引起血管緊張素II活性增強(qiáng),需要全身的小血管管壁收縮而產(chǎn)生高血壓,腎素及血管緊張素II又可以促進(jìn)醛固酮的分泌,導(dǎo)致水鈉潴留,使血容量進(jìn)一步增加,從而加重了高血壓。

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