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原發(fā)型肺結(jié)核的胸部CT和纖支鏡表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

CT掃描在顯示小的原發(fā)灶、淋巴結(jié)腫大、胸膜改變、和空洞方面優(yōu)于x線檢查,對疑診原發(fā)綜合征,但胸部平片正常的病例,有助于診斷,也可發(fā)現(xiàn)由于腫大淋巴結(jié)壓迫或者淋巴結(jié)支氣管瘺引起的氣管或者支氣管狹窄、扭曲和肺不張,增強掃描后,淋巴結(jié)周圍可以有環(huán)形強化,中心因干酪性壞死呈低密度。

纖維支氣管鏡檢查,在結(jié)合病變蔓延至支氣管內(nèi)造成支氣管結(jié)核,纖維支氣管鏡檢查可見到以下的病變,可以看到腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管導(dǎo)致管腔狹窄,或者與支氣管壁粘連固定,以致活動受限;還可以看到粘膜充血水腫潰瘍或者肉芽腫;在淋巴結(jié)穿孔前期可見突入支氣管腔的腫塊,淋巴結(jié)穿孔形成淋巴結(jié)支氣管瘺,穿孔口呈火山樣突起,色澤紅而有干酪樣物質(zhì)排出。

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