如果說(shuō)患者有冠心病同時(shí)具有房顫，顯然這種情況需要抗凝。一般情況下對(duì)于冠心病房顫的抗凝治療，一般都是選擇華法林，然后在服用一種抗血小板聚集的藥物。
一般情況下建議優(yōu)先選擇華法林聯(lián)合氯吡格雷，這種情況效果比較顯著，另外出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)要小些。還有就是選擇一些新型的抗凝藥物，比如利伐沙班聯(lián)合氯吡格雷，或者達(dá)比加群聯(lián)合阿司匹林或者聯(lián)合氯吡格雷，所以說(shuō)針對(duì)房顫一定要抗凝。針對(duì)抗凝藥物的選擇要結(jié)合患者疾病的特點(diǎn)。
再就是結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)條件。一般情況下華法林相對(duì)來(lái)說(shuō)便宜，效果也比較顯著，但是最大的難點(diǎn)就是需要定期的復(fù)查血凝，需要控制國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在二到三的范圍。
如果達(dá)不到二，效果比較差；如果超過(guò)三，出血風(fēng)險(xiǎn)就比較大。如果經(jīng)濟(jì)條件比較好，建議優(yōu)先選擇新型的抗凝藥物，比如達(dá)比加群酯，利伐沙班，這種抗凝藥物不需要檢測(cè)血清，效果也比較顯著。
