因?yàn)殡S著老齡化社會(huì)來(lái)臨，很多老人是同時(shí)有高血壓有糖尿病的，這樣的患者在出現(xiàn)腎臟的問(wèn)題，要鑒別到底是高血壓還是糖尿病引起的腎臟傷害，這樣的以便于有針對(duì)性的治療，實(shí)際上幾乎80%的糖尿病的患者也會(huì)出現(xiàn)高血壓，所以出現(xiàn)腎臟問(wèn)題的時(shí)候鑒別也顯得非常的有意義。
鑒別點(diǎn)第一，病史，要看時(shí)間長(zhǎng)短，比如患者糖尿病已經(jīng)有十多年了，高血壓才兩年，這樣的情況下再考慮糖尿病引起的腎病可能性更大一些。因?yàn)椴还苁翘悄虿∵€是高血壓引起腎臟病變，一般至少需要五年以上，這是第一個(gè)病史。
第二，要看腎臟的表現(xiàn)，一般糖尿病引起的腎臟問(wèn)題，它早期的病變的特點(diǎn)是出現(xiàn)蛋白尿，然后逐漸發(fā)展到大量蛋白尿，最后會(huì)發(fā)展到腎衰竭，所以有蛋白尿比較多的患者，一般傾向于是糖尿病腎病，因?yàn)楦哐獕阂鸬哪I臟傷害一般沒(méi)有大量的蛋白尿，24小時(shí)定量一般不會(huì)超過(guò)2g，而如果超過(guò)2g的蛋白尿，往往考慮糖尿病腎病的可能性更大一些。
第三，看視網(wǎng)膜病變，不管是糖尿病，還是高血壓損害到腎臟，它都是影響到腎臟的毛細(xì)血管，身體里面其他的毛細(xì)血管同樣會(huì)損害到，損傷的毛細(xì)血管通過(guò)眼睛的視網(wǎng)膜的眼底動(dòng)脈能夠看到，身上其他的動(dòng)脈看不到，能看到眼底的動(dòng)脈，所以做眼底的檢查，高血壓還是糖尿病引起的小動(dòng)脈的損傷，它的特點(diǎn)是不一樣的，通過(guò)眼底檢查也能夠作為鑒別。
第四，最準(zhǔn)確的鑒別的手段，當(dāng)然是做腎穿刺檢查，當(dāng)然這是有創(chuàng)傷的操作。
