胸腺切除主要用于伴有胸腺腫瘤，胸腺增生和藥物治療困難的患者。約有70%的患者，經(jīng)過胸腺切除手術(shù)治療以后，癥狀緩解，或者治愈。
但是有一部分患者，經(jīng)過胸腺手術(shù)治療以后，仍然欠佳，甚至有些病人出現(xiàn)病情加重，因此，還應(yīng)該需要進(jìn)行藥物治療等。
胸線切除對(duì)重癥肌無力的幫助
袁俊麗主任醫(yī)師
邯鄲市第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-12 1593次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對(duì)說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候，經(jīng)過變壓器的一個(gè)放大，然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體，這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無力病變是在這個(gè)肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響，咱們說的它這個(gè)受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞，特別是橫紋肌的細(xì)胞，它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞，那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的，大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞，它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的，就是不要你過度的對(duì)自身免疫。可是在這些病人，這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變，這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了，它的抗原不對(duì)了，那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn)，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個(gè)受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會(huì)帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個(gè)肌無力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動(dòng)越多，這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了。恢復(fù)以后，然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng)，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時(shí)還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的，就是咱們說的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚，目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病，因?yàn)樗詈髱淼亩际羌o力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時(shí)間。
05:07
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 19276次
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力，是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時(shí)候，特別吃一些比較硬的時(shí)候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強(qiáng)，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。
01:23
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-04 7151次
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免疫制劑對(duì)重癥肌無力治療重癥肌無力容易出現(xiàn)的問題是免疫抑制過度，重癥肌無力病情的減輕，限制性的緩解視神經(jīng)與肌肉的接頭自身恢復(fù)的速度是很慢的，免疫抑制劑用多了，不一定能加快病情的恢復(fù)，反而有可能出現(xiàn)異于感冒之類的情況，一方面要注意防寒、避免感冒，同時(shí)時(shí)不時(shí)稍微減免疫抑制劑。此病是因?yàn)樽陨砻庖哧P(guān)系而導(dǎo)致的疾病，發(fā)病之后患者的全身的骨骼肌肉都會(huì)表現(xiàn)為無力的癥狀，而且患病后很容易就感到疲勞，稍微活動(dòng)一下病癥還會(huì)繼續(xù)加重，如果得到適當(dāng)?shù)男菹?，病情?huì)有一定的緩解，所以治療重癥肌無力，免疫制劑應(yīng)該嚴(yán)格控制用量。語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
支娜
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-28 4937次
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重癥肌無力胸腺切除后重癥肌無力胸腺切除后，注意一些事項(xiàng)：第一、需要起居有常，按時(shí)睡眠，按時(shí)起床，不要熬夜，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。第二、要預(yù)防感冒。第三、飲食應(yīng)該要有規(guī)律，不能過飲過食。同時(shí)，各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。第四、需要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體的體質(zhì)。但是，不能運(yùn)動(dòng)過量。第五、要有良好的心態(tài)和康復(fù)的信心，要避免精神刺激和過度的腦力、體力勞累。第六、需要注意各種感染，生活保持有規(guī)律。飲食方面，可以多吃一些富含高蛋白的食物。第七、一些生冷刺激性的食物不要吃，要避免煙酒。語音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-10-20 3798次
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苦杏仁對(duì)重癥肌無力有副作用嗎病情分析：苦杏仁對(duì)重癥肌無力的患者具有副作用，有些患者有可能會(huì)出現(xiàn)眼肌下垂，吞咽困難，飲水嗆咳和呼吸困難等情況，建議存在重癥肌無力的患者不能服用苦杏仁。意見建議：此類患者平時(shí)在飲食上要多樣化，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。還要多注意休息，避免熬夜和過度的勞累，還要清淡飲食。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-24 1002次
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重癥肌無力的診斷病情分析：當(dāng)患者長(zhǎng)期出現(xiàn)雙眼復(fù)視以及眼瞼下垂等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷。一般情況下，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的體格以及神經(jīng)進(jìn)行檢查，還會(huì)進(jìn)行疲勞試驗(yàn)、新斯的明試驗(yàn)以及血液檢查。若疲勞實(shí)驗(yàn)以及新斯的明試驗(yàn)均呈陽性，且體內(nèi)乙酰膽堿受體抗體水平異常升高，即可基本判定患者患有重癥肌無力。意見建議：出現(xiàn)重癥肌無力后，患者應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物進(jìn)行治療，以免癥狀加重。平時(shí)還要盡量避免食用堅(jiān)硬的食品，以免影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
吳娜
副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2021-02-24 902次
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新冠對(duì)重癥肌無力有影響嗎新冠在臨床上一般指的是新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染對(duì)重癥肌無力一般沒有影響，并不會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。新型冠狀病毒具有一定的傳染性，不僅會(huì)通過患者說話、打噴嚏等呼吸道進(jìn)行傳播，而且接觸到其他患者的私人用品，也可能會(huì)出現(xiàn)被傳染的情況。大部分患者感染了新型冠狀病毒以后會(huì)出現(xiàn)干咳、身體乏力、肌肉
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-12-26 0次
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松花粉對(duì)重癥肌無力有作用嗎松花粉，可以改善重癥肌無力的肌無力癥狀，松花粉的主要作用為收斂止血，燥濕利瘡，臨床上主要用于治療外傷出血，濕疹，黃水瘡等。另外松花粉還有祛風(fēng)益氣的作用，有明顯的抗疲勞作用，重癥肌無力主要的臨床特點(diǎn)為骨骼肌極易疲勞，或肌無力呈波動(dòng)性，大多數(shù)的患者，表現(xiàn)為肌肉持續(xù)收縮后，出現(xiàn)肌無力，甚至癱瘓，休息后癥狀
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 72次
