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• 兒童慢性白血病和急性白血病如何鑒別

  鑒別主要從這幾個(gè)方面，一個(gè)是發(fā)病年齡不一樣，兒童急性白血病，發(fā)病年齡可以是各個(gè)年齡，可以從出生一直到兒童時(shí)期十幾歲到青春期，各個(gè)時(shí)期都可以發(fā)病，有的孩子一生下來(lái)，月子里就查出白血病，那叫先天性白血?。贿€有一歲之內(nèi)的查出急性白血病，那叫嬰兒型的白血病。各個(gè)階段都可以發(fā)生，可是從年齡上來(lái)講，慢性粒細(xì)胞白血病很少在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病的，一般都是在3歲以后，比較大的孩子才發(fā)病，這是一個(gè)。第二個(gè)方面，就是說(shuō)從起病的急緩上不一樣，咱們顧名思義，急性白血病起病很急，甚至家長(zhǎng)都能說(shuō)得出來(lái)，我從哪一天哪一天，我這孩子突然身上、鼻子出血，身上出小紅點(diǎn)、淤斑，甚至我孩子出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)痛，甚至從那天開(kāi)始高燒不退，他能說(shuō)得出來(lái)，慢性白血病就是起病很隱匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾臟大，然后孩子沒(méi)有力氣，有點(diǎn)貧血，臉色不好，然后有點(diǎn)消瘦，孩子食欲不太好，也就是這樣慢慢起病。再一個(gè)，從治療反應(yīng)上也是不太一樣的，就是慢性粒細(xì)胞白血病，想通過(guò)化療把它治愈是不可能的，只能通過(guò)造血干細(xì)胞移植，才能達(dá)到一個(gè)治愈。可是急性白血病，有很大一部分不要通過(guò)造血干細(xì)胞移植，就是化療，就可以達(dá)到治愈。當(dāng)然，最終的鑒別是要通過(guò)，我們醫(yī)院里進(jìn)行骨髓穿刺，進(jìn)行相關(guān)的檢查，再進(jìn)一步的確認(rèn)。

  

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  吳南海 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2019-08-28 3764次

• 兒童慢性白血病的治療方法

  治療方法是這樣，我說(shuō)一下它過(guò)去的方法，過(guò)去慢性粒細(xì)胞白血病得了以后，就是吃一些藥，它這個(gè)病表現(xiàn)就是白細(xì)胞可以非常高，可以幾十萬(wàn)、十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)，血小板也很高，過(guò)去就是吃藥，吃什么馬利蘭、吃羥基脲，吃這些化療藥后來(lái)又發(fā)展成干擾素，對(duì)這個(gè)治療效果也是不錯(cuò)，再慢慢發(fā)展以后，到現(xiàn)在最近十幾年、一二十年，就是我剛才說(shuō)的格列衛(wèi)，也叫做TKI、酪氨酸激酶的抑制劑，這一類的藥出來(lái)了，那效果就更好了，所以目前的治療叫化療藥，也叫做靶細(xì)胞治療藥。因?yàn)槁粤＜?xì)胞白血病，它主要的發(fā)病原因，就是因?yàn)樗镱^形成了染色體異位，9號(hào)染色體和22號(hào)染色體異位形成了一個(gè)融合基因而導(dǎo)致的，所以剛才說(shuō)的格列衛(wèi)，這些靶細(xì)胞治療藥物，就針對(duì)這個(gè)融合基因進(jìn)行治療。所以它效果是很好的，唯一的就是說(shuō)這個(gè)藥吃下去，不知道吃多久，甚至要終身地吃藥，這個(gè)就是有一點(diǎn)難以執(zhí)行，就是在經(jīng)濟(jì)上，在一些依從性上，都是不太好堅(jiān)持的。所以另外一個(gè)治療方法就是造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植，尤其是目前我們國(guó)家北京方案，也就是這個(gè)單倍體移植的方案出來(lái)以后，在供體方面又不是什么問(wèn)題了，這個(gè)技術(shù)越來(lái)越完善了，將來(lái)造血干細(xì)胞移植用到慢性粒細(xì)胞白血病的治療上，應(yīng)該會(huì)有很好的效果和前景。

  

  02:25
  吳南海 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2019-08-28 2393次

• 兒童白血病的診斷
  典型病例根據(jù)臨床表現(xiàn)血象和骨髓象的改變即可以作出診斷，就大概從以下三方面進(jìn)行闡述：一、臨床表現(xiàn)，兒童白血病的臨床表現(xiàn)基本上是相同的，主要表現(xiàn)為以下五個(gè)方面：（1）起病，大多數(shù)比較級(jí)少數(shù)是可以緩慢的，早期的癥狀有面色蒼白，精神不振、乏力、食欲低下、鼻衄或齒齦出血等，少數(shù)患兒是以發(fā)熱和類似風(fēng)濕熱的骨關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀。（2）發(fā)熱，多數(shù)患兒起病時(shí)有發(fā)熱，熱型不定，可以低熱、不規(guī)則發(fā)熱、持續(xù)高熱或者馳張熱，一般不伴有寒戰(zhàn)。（3）貧血，出現(xiàn)比較早，并隨著病情發(fā)展而加重，表現(xiàn)為蒼白、虛弱無(wú)力，活動(dòng)后氣促等等。（4）出血，是以皮膚和黏膜出血比較多見(jiàn)，可以表現(xiàn)為紫癜、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血和血尿，偶有顱內(nèi)出血，可以為引起死亡的重要原因之一。（5）白血病細(xì)胞浸潤(rùn)引起的癥狀和體征，主要包括：①肝脾淋巴結(jié)腫大。②骨和關(guān)節(jié)浸潤(rùn)。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)。④睪丸浸潤(rùn)。⑤綠色瘤。⑥其他器官的浸潤(rùn)。二，輔助檢查，主要是血象和骨髓象為確診白血病和觀察療效的重要方法，血象方面紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少，大多為正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞大多數(shù)較低，少數(shù)是正常的，偶在外周血中可以見(jiàn)到有核紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)增高者約占50%以上，其余者正?；蛘邷p少。但是在整個(gè)病程中，白細(xì)胞數(shù)可以有增減的變化，白細(xì)胞分類顯示原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞占有多數(shù)，血小板多數(shù)為減少，骨髓象是確立診斷和評(píng)價(jià)療效的重要依據(jù)，典型的骨髓象是白血病的原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少，但是有少數(shù)患兒的骨髓表現(xiàn)為增生低下，預(yù)示著預(yù)后和治療均有特殊之處。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:47”
  申文雯 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-02 5883次

• 兒童白血病如何診斷
  兒童白血病是一種常見(jiàn)的血液惡性腫瘤，它的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，表現(xiàn)為疲乏消瘦和高代謝的癥狀，有肝臟和脾臟腫大，尤其是以脾大為突出的癥狀，少數(shù)患者可有出血、血栓形成，或者是骨痛的表現(xiàn)?；?yàn)室檢查，主要是血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯升高，外周血中的各階段的粒細(xì)胞為主比例大于90%，其以中性粒的中幼粒和晚幼細(xì)胞有增多尤為突出，也可見(jiàn)是嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞，它的骨髓象增生明顯活躍，極度活躍，粒紅比例明顯升高，粒細(xì)胞增生顯著活躍，大都為中性粒、中幼粒和晚幼粒細(xì)胞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  劉戀 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-09-22 3027次

• 兒童白血病的幾率
  兒童白血病的幾率白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，引起白血病方便的因素有很多，比如遺傳因素，長(zhǎng)時(shí)間的接觸輻射物質(zhì)，接受放射治療的病人等等。現(xiàn)在白血病的發(fā)病率約為，十萬(wàn)分之四。小兒白血病的患者居小兒各種惡性腫瘤的首位，好發(fā)的年齡是從出生到十四歲，波及到整個(gè)年齡小孩的十七。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2402次

• 如何診斷白血病
  病情分析：首先可以前往醫(yī)院做血常規(guī)檢查，主要由白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)辨別。白細(xì)胞數(shù)值偏高且血紅蛋白數(shù)值偏低的患者考慮有白血病的可能，可以進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查來(lái)確診。意見(jiàn)建議：化學(xué)因素、物理因素和遺傳都是白血病的誘發(fā)因素，建議長(zhǎng)期接受x射線以及輻射或者接觸苯及其衍生物的從事化工行業(yè)的人群，定期的前往醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查。另外這類人群出現(xiàn)頻繁發(fā)熱等類似發(fā)燒的癥狀時(shí)，要引起足夠的注意，白血病的癥狀十分容易與之混淆。
  王英 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-29 2801次

• 兒童白血病的診斷
  白血病是造血系統(tǒng)惡性增殖性的一種疾病，是我國(guó)各地區(qū)各種腫瘤發(fā)病率中的第六位，發(fā)病迅速、死亡率高，而且多發(fā)于年輕人甚至兒童。白血病在我國(guó)每年都會(huì)新增4萬(wàn)，而且白血病是其中足足有四分之一是兒童。同時(shí)它是兒童發(fā)病最多的腫瘤，占全部?jī)和瘣盒阅[瘤的35.9%，所以面對(duì)白血病，孩子才是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。白血病主要通
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-08-08 749次

• 兒童白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  兒童白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血象檢查、骨髓象檢查等，具體如下。血象檢查顯示白細(xì)胞總是明顯增多或減少，可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞。骨髓象檢查提示骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞50%以下，原始細(xì)胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細(xì)胞≥50%，原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。骨
  張麗 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-24 446次