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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強，從結(jié)構(gòu)上不會發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2019-10-11 5585次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2020-04-03 7130次

• 各種腎炎鑒別診斷
  腎炎首先要鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性，或者首先要確定是不是腎炎。舉個例子說病人化驗尿檢異常，存在血尿、蛋白尿，血尿蛋白尿分為生理性和病理性。生理性可能見一些瘦長的病人，比如胡桃夾綜合征或者是病人有發(fā)熱，有劇烈運動，有勞累可能出現(xiàn)一過性血尿、蛋白尿，除此之外也可能是一些結(jié)石、腫瘤、囊腫引起的血尿、蛋白尿。確定了病人血尿、蛋白尿是腎臟疾病引起的，就要分原發(fā)和繼發(fā)，原發(fā)就是病因不明，繼發(fā)包括狼瘡性腎炎，高血壓腎損害，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，乙肝相關(guān)性腎炎等等。上述各種腎炎都有各自的臨床表現(xiàn)，舉個例子，狼瘡性腎炎一般見于育齡期的女性，病人除了腎臟病的損害之外往往還伴有血液系統(tǒng)損害，關(guān)節(jié)肌肉的癥狀，查抗核抗體陽性，補體C3降低，抗雙鏈DNA抗體，史密斯抗體，心磷脂抗體陽性可以確診狼瘡性腎炎。
  語音時長 1:42”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 2561次

• 狼瘡腎炎鑒別診斷
  狼瘡腎炎需要跟慢性腎炎鑒別，狼瘡腎炎一般情況下見于女性，且一般都是全身系統(tǒng)性疾病，伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多種系統(tǒng)損害。有血細胞的下降、免疫球蛋白增加，還可以查到細胞抗核抗體陽性，血清固體水平下降。腎臟組織學檢查，可以見免疫復合物廣泛沉積于腎小球的各個部位，這種情況可以診斷狼瘡腎炎，而慢性腎炎患者往往表現(xiàn)為慢性腎病的表現(xiàn)。一般主要是有少尿、無尿、水腫、高血壓這樣表現(xiàn)，通過腎臟病理檢查，往往會發(fā)現(xiàn)腎臟體積上的縮小，另外狼瘡腎炎還需要給高血壓性腎損害鑒別。高血壓性腎損害，往往有長期的高血壓病史，除了腎臟方面的表現(xiàn)以外，有可能合并有心腦血管以及視網(wǎng)膜方面的疾病。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 2113次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結(jié)核相鑒別。腎盂腎炎尿培養(yǎng)中能夠培養(yǎng)出來細菌，而腎結(jié)核培養(yǎng)不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結(jié)核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養(yǎng)檢查?；颊咭浜隙囡嬎?，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發(fā)熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-15 1905次

• 慢性腎炎怎么診斷鑒別
  慢性腎炎的診斷要點：起病緩慢，病情遷延，臨床上可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一項或數(shù)項。病程中常因感染誘發(fā)，發(fā)作時可出現(xiàn)類似急性腎炎的表現(xiàn)，并可有不同程度的腎功能減退。鑒別診斷：需與慢性腎盂腎炎、結(jié)締組織疾病腎損害、高血壓腎損害和其他系統(tǒng)性疾病腎損害相鑒別。慢性腎盂腎炎多見于女性，有泌尿系感染病史及癥狀，尿細菌培養(yǎng)陽性有助于慢性腎盂腎炎的診斷。結(jié)締組織疾病腎損害常伴有全身或其他系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等，免疫學指標及腎活檢可鑒別。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-19 2504次

• 腎小球腎炎鑒別診斷
  腎小球腎炎需要跟以下疾病鑒別：一、急進性腎炎，急進性腎炎起病比較急，往往在一開始難以進行鑒別，急進性腎炎在數(shù)周內(nèi)進行性腎功能不全，往往腎功能惡化比較嚴重，逐漸的發(fā)展為尿毒癥，通過腎穿刺病理檢查發(fā)現(xiàn)有新月體腎炎，可以進行鑒別。二、急性的尿路感染，急性尿路感染尿常規(guī)會出現(xiàn)紅細胞，常伴有白細胞以及膿細胞，
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 558次

• 急性腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷
  一般來說，在鏈球菌感染后一到三周，如果患者出現(xiàn)了血尿、高血壓、水腫以及不同程度的蛋白尿，而且尿中有腎小球源性紅細胞，紅細胞管型以及血中補體呈動態(tài)變化，即可以診斷為急性腎小球腎炎。必要時需要經(jīng)腎穿刺活檢明確診斷，這種疾病應當予以下一些疾病進行鑒別。一，其他原因所導致的急性感染后腎炎。二，全身性疾病引起
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 70次