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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術(shù)過程。

  

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  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8535次

• 食管裂孔疝是膈疝嗎

  食管裂孔疝和膈疝是兩種疾病。膈疝是在膈肌上發(fā)生的疝，膈肌就是把咱們胸和腹，分成上下兩個空間的一層薄薄的肌肉，在膈肌上面的是胸腔，在膈肌下面的是腹腔。在這層薄薄的肌肉上，任何一個部分發(fā)生了肌肉的缺損，就導(dǎo)致了膈疝。食道裂孔疝是區(qū)別于膈疝的，在膈肌正中間有一個小洞，是咱們食道從胸腔，延續(xù)到腹腔的通道，這個洞叫食道裂孔。當(dāng)這個小洞增大的時候，肚子里的胃疝到胸腔的時候，就是食道裂孔疝。所以食道裂孔疝和膈疝，是兩種疾病。

  

  01:10
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 5416次

• 膈肌裂孔疝有哪些
  膈肌裂孔疝一般分為先天性的，還有后天性的，它的原因主要是因為長期的腹腔壓力增高，從而會使胃體疝入膈肌，而形成食管裂孔疝。有時手術(shù)后也會導(dǎo)致裂孔疝，如果胃上部或者賁門部的手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)，也會引起裂孔疝。還有一種膈肌裂孔疝，是創(chuàng)傷性的裂孔疝，外傷或者尖銳的利器穿透胸部，腹部，從而導(dǎo)致膈肌裂孔疝。所以膈肌裂孔疝的種類很多，如果出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)積極的給予治療，應(yīng)當(dāng)消除疝形成的因素，控制胃食管反流，減少胃酸的分泌，同時應(yīng)當(dāng)積極的控制感染，盡快的行手術(shù)，可以行膈肌裂孔疝修補術(shù)。
  語音時長 01:17”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-25 3590次

• 膈肌運動與食管裂孔疝
  在這個問題當(dāng)中，可能有一個誤區(qū)，其實膈肌運動產(chǎn)生障礙的話，易導(dǎo)致的疾病是膈膨升，那么橫膈運動隨著每次在膈膨升的這個皮病中的橫膈運動可以隨著每次呼吸。呼吸吸氣出現(xiàn)矛盾性的活動、如右側(cè)膈膨升，當(dāng)吸氣時腹內(nèi)壓增高，病變側(cè)膈上升，中隔偏向左側(cè)，影響了肺的擴(kuò)張。這樣吸氣時的肺容量，就正常減少而在呼氣階段，因左側(cè)橫膈抬高，中格又恢復(fù)到右側(cè)，右側(cè)橫隔隨腹內(nèi)壓下降也下降，同時右側(cè)肺得到由健測呼吸，呼氣經(jīng)支氣管分流而來的多余的器量。在呼吸循環(huán)期間，具體有一側(cè)肺到另外一側(cè)肺的運動稱之為反常性的膈運動。這是膈膨升的運動的典型的特征。在食管裂孔疝當(dāng)中，食管裂孔疝是指未通過發(fā)育異常寬大的食道裂孔，突入胸腔內(nèi)，也可以伴隨疝囊回納，甚至發(fā)生嵌頓的一個現(xiàn)象。在食管裂孔疝或者是先天性膈疝的這個過程當(dāng)中沒有明確的膈肌的一個反常性的運動。
  語音時長 1:39”
  潘祝彬 主治醫(yī)師安徽省兒童醫(yī)院

  2018-11-22 3030次

• 膈肌裂孔疝如何檢查
  病情分析：通常情況下患有膈肌裂孔疝的病人是可以通過胸腹部CT來進(jìn)行檢查的，期間病人會出現(xiàn)比較明顯的惡心，嘔吐，上腹部疼痛，胸悶，呼吸困難等臨床癥狀。意見建議：建議病人應(yīng)該盡早的通過微創(chuàng)手術(shù)的方式來進(jìn)行根治，在臨床上手術(shù)治療是最好的選擇，病人術(shù)后需要配合抗感染的治療來促進(jìn)恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-06 1403次

• 膈肌裂孔疝有哪些
  病情分析：膈肌裂孔疝在臨床上主要有先天性和后天性的，大多數(shù)是由于病人長期腹腔內(nèi)壓力增高的情況所引起的，在患病期間病人應(yīng)該積極的進(jìn)行膈肌裂孔疝修補術(shù)治療。意見建議：建議病人同時也應(yīng)該配合對癥治療，減少胃酸的分泌，控制反流的情況，然后必要的情況下也需要使用抗感染的藥物來控制感染。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-04 1303次

• 橫膈裂孔疝
  橫膈裂孔疝，也稱胸腹裂孔疝，新生兒期主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)和消化三個系統(tǒng)同時存在的急性癥狀，以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)。呼吸困難，急促，發(fā)紺的癥狀，可在出后就開始出現(xiàn)，或出生后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。其嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，腹腔臟器進(jìn)入胸腔的數(shù)量，以及肺發(fā)育不良的情況。呼吸困難和發(fā)紺，可呈現(xiàn)陣發(fā)性和可變性，即在
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 253次

• 膈食管裂孔疝是癌嗎
  膈食管裂孔疝在臨床上并不屬于癌癥，此病主要是由于先天性膈肌發(fā)育不良或外傷因素造成的，一般可以經(jīng)過手術(shù)進(jìn)行修復(fù)治療，出現(xiàn)癌變的幾率不大。建議平時要改變不良生活方式，比如飲食上要減少進(jìn)食量，不要喝酒，不要喝咖啡或吃巧克力，同時要預(yù)防感冒以及慢性
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-29 0次