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醫(yī)生主講實錄

高鈉血癥的發(fā)生與出血部位,尤其是丘腦關系密切。主要原因是腦出血破入腦室和丘腦出血使下丘腦遭到直接或間接的損傷,下丘腦分泌抗利尿激素減少導致中樞性尿崩癥。腦出血破入腦室和丘腦出血可刺激交感神經(jīng)的皮層下最高中樞,使交感神經(jīng)興奮,鈉離子重吸收增加。出血部位在腦中線附近引起中線結構移位,極易損傷下丘腦,從而使醛固酮分泌增加,儲鈉排鉀導致血鈉升高,實質上是一種神經(jīng)源性高滲透壓癥。

此外,下丘腦損傷可使植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調,引起多汗、水分丟失增多,從而引起血鈉升高。

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