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預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血的方法有哪些

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醫(yī)生主講實錄

食管胃底靜脈曲張破裂出血,常常出現(xiàn)大嘔血,出血量非常大,常常危及患者生命。因此預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血尤為重要。食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防是指針對存在食管胃底靜脈曲張,但從未出現(xiàn)過破裂出血的患者,針對這類患者,一般推薦藥物預(yù)防,包括口服普萘洛爾或者卡維地洛,降低這類患者的門靜脈壓力從而減少食道胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險;

二級預(yù)防是針對既往出現(xiàn)過食道胃底靜脈曲張破裂出血的患者,針對這類患者推薦可以進(jìn)行食道靜脈曲張的密集套扎治療及胃底靜脈曲張的組織膠注射等內(nèi)鏡下治療,也可以進(jìn)行外科的脾臟切除以及斷流術(shù),還可以進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),(簡稱TIPS術(shù))進(jìn)行治療,可以根據(jù)患者病情選擇不同的二級預(yù)防措施。

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