肺栓塞溶栓的時(shí)間窗是14天，對(duì)于生命體征不穩(wěn)定的高危組的病人可以選擇溶栓治療。溶栓治療有效的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
1、病人的咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困難較前緩解。
2、病人的心電監(jiān)護(hù)提示心率下降，血壓上升，血氧飽和度上升，同時(shí)呼吸頻率較前有所下降。
3、沒有出血并發(fā)癥的出現(xiàn)。
4、病人復(fù)查血漿D2聚體及肌鈣蛋白較前有所下降。
肺栓塞溶栓成功的表現(xiàn)
王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2019-08-08 2963次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 20040次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4102次
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肺栓塞溶栓成功的指征肺栓塞溶栓成功的指征包括D2聚體明顯的下降，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y或者呼吸衰竭明顯的糾正，臨床癥狀明顯的緩解。肺栓塞一旦確診后，可根據(jù)肺栓塞類型采取溶栓、抗凝、介入或手術(shù)的治療，有溶栓適應(yīng)癥時(shí)首選溶栓的治療。常用的溶栓藥物包括了鏈激酶和尿激酶，在溶栓的過程中需要注意監(jiān)測(cè)凝血或血小板的變化。在溶栓后或者是無溶栓適應(yīng)癥時(shí)，可以考慮抗凝的治療，包括了肝素、低分子肝素、華法林、利伐沙班、達(dá)比加群。在抗凝的治療過程中，需要注意監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值改變，維持在正常值2到3倍之間。語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019-08-16 3935次
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肺栓塞的溶栓治療對(duì)于急性肺血栓栓塞治療，溶栓可以迅速地溶解部分或全部的血栓恢復(fù)肺組織再灌注，減少肺動(dòng)脈阻力，降低肺動(dòng)脈壓，改善右心室功能，減少嚴(yán)重VTE患者病死率和復(fù)發(fā)率。溶栓時(shí)間窗，一般定為十四天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓的動(dòng)態(tài)形成過程對(duì)溶栓的時(shí)間窗不做嚴(yán)格規(guī)定。溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血，用藥前應(yīng)充分評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)配血，做好輸液準(zhǔn)備，溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便取栓中循序監(jiān)測(cè)，避免反復(fù)穿刺血管，常用的溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶和rtpa，溶栓可以達(dá)到一個(gè)較好的治療效果。語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
王寒
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-09-28 4168次
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肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 3804次
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肺栓塞如何溶栓治療病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會(huì)出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時(shí)一定要及時(shí)觀察病情變化。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 2801次
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肺栓塞溶栓治療時(shí)間患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對(duì)禁忌癥包括：活動(dòng)性內(nèi)出血和近兩個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對(duì)禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 191次
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肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴(yán)格掌握它的指征。2、導(dǎo)管溶栓治療：對(duì)危重病人將導(dǎo)管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-11-29 1143次
