在抗凝治療之前一定要明確患者是否適合抗凝治療。目前指南推薦瓣膜性房顫必須進行抗凝治療，而非瓣膜性房顫需要進行出血風(fēng)險評分和血栓栓塞風(fēng)險評分之后來權(quán)衡是否需要抗凝治療。
如果患者適合抗凝治療，在口服抗凝藥期間，特別是華法林一定要監(jiān)測國際化標準比值INR，維持INR在2.0~3.0之間，老年患者可以適當(dāng)降低標準。如果吃的是新型口服抗凝藥，則不需要進行國際化標準比值的檢測。
房顫的抗凝原則
陳元國主治醫(yī)師
雅安市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2019-09-28 3357次
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅?，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認真的評估，才能把問題說清楚。
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侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 3733次
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老年房顫患者抗凝必要性經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當(dāng)時局部動脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴重的副作用引起出血?？鼓莻€雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請?？漆t(yī)生去認真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。
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侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 2790次
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房顫抗凝原則房顫患者極易并發(fā)血栓形成，因此需要抗凝治療。一般瓣膜型房顫必須抗凝治療，而非瓣膜型房顫需要評估血栓形成風(fēng)險以及出血風(fēng)險。通常采用的房顫評估風(fēng)險使用是chadsvasc2評分，英文簡寫chadsvasc。如果chadvasc2評分大于兩分以上，需要抗凝治療，在抗凝治療之前還要評估出血風(fēng)險。常用的非瓣膜型房顫出血風(fēng)險是hasbled出血風(fēng)險評估。如果出血風(fēng)險比較高，需要權(quán)衡抗凝及出血的獲益比，在患者充分知情同意的條件下謹慎實施。那么抗凝治療的常用藥物有哪些呢，通常有傳統(tǒng)的抗凝藥如華法令。華法令是一個經(jīng)典藥物，長期應(yīng)用華法令需要檢測國際化標準比值INR，使INR維持在2.0到2.5之間。但是這個藥物容易受飲食和藥物的影響，用藥初需要反復(fù)出血化驗，使劑量的調(diào)整維持在目標范圍。對一些不能耐受華法令或者是擔(dān)心出血風(fēng)險的病人，可以使用新型的口服抗凝劑，如達比加群或者是利伐沙班，這類藥物臨床作用不劣于華法令，并且優(yōu)勢明顯，但是就是費用比較高。語音時長 02:21”
胡偉威
主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院
2019-02-12 7977次
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房顫抗凝治療原則心房顫動的患者，抗凝治療的原則是要根據(jù)患者的評分情況，來明確是否需要抗凝的。評分是結(jié)合患者的性別，年齡，高血壓，糖尿病，腦血管疾病，心功能情況，心肌梗死，外周血管動脈硬化，主動脈斑塊等等這些來綜合評分，大于等于2分的患者，就需要長期應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓栓塞事件的發(fā)生。一般可以選擇的是老的抗凝藥物華法林，這個藥物應(yīng)用需要定期監(jiān)測凝血指標，是要求國際標準化比值維持在2-3之間，也可以選擇新型的抗凝藥物，利伐沙班，達比加群等等，新型抗凝藥物價格高一些，但是出血風(fēng)險小，而且不受飲食等因素的影響。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:14”
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-03-02 3956次
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房顫如何抗凝病情分析：心房顫動患者需要進行抗凝的治療，主要是由于會有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進行預(yù)防，但是在使用的時候可能會有出血的風(fēng)險，一旦出現(xiàn)了出血的情況是比較嚴重的。所以說，一定要注意在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時候，注意飲食的營養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-16 1704次
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房顫是否抗凝病情分析：心房顫動的治療是要進行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時的時候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動不要過大，保證充足的休息時間。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-14 1902次
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房顫抗凝指征房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2021-12-10 1757次
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房顫腦梗塞的抗凝治療(1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 1025次
