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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 11409次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8645次

• 急性左心衰首選藥物
  實際上在臨床上，對于左心衰有這么幾個口訣，就是強心，利尿，擴管，那么一個一個來說。首先是強心，如果心衰的話如果沒有禁忌癥，我們可以適當用一些強心藥物，但是應用這一類的藥物一定要非常小心，因為強行藥物往往容易誘發(fā)一些失常，在量的控制上也要恰當，而且一定要注意有沒有些應用的禁忌癥，有沒有一些電解質(zhì)的這種紊亂等等。除了這個之外，還有一個利尿劑，利尿劑是非常立竿見影的一種治療，那么通過這種利尿劑的快速應用，達到一個減輕病人這種心臟后負荷的目的，心衰往往是使用利尿劑之后就會得到非常快的，可以達到癥狀的緩解。除了利尿劑之外，我們還有一種那就是一種擴充血管的一種物質(zhì)，就是我們常用的些硝酸酯類，可以硝酸甘油持續(xù)泵入或者是一些硝酸酯類持續(xù)靜點。如果這些藥物都非常不管用，而且的左心衰癥狀非常重的時候，我們可以應用些小劑量的嗎啡，嗎啡可以鎮(zhèn)靜，也可以擴張小動脈小靜脈，達到非常好的治療的效果。
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  來慶華 主治醫(yī)師濟南市中心醫(yī)院

  2018-11-29 11724次

• 急性左心衰藥物治療
  1、嗎啡類藥物，嗎啡一般用于嚴重急性左心衰竭的早期階段，特別是患者煩躁不安和呼吸困難時。嗎啡能夠使靜脈擴張，也能夠使動脈輕度擴張，并降低心率。多數(shù)研究中，一旦建立靜脈通道，立即注射嗎啡3毫克，必要時還可以重復應用一次。2、血管擴張劑，對大多數(shù)急性左心衰竭的患者，如表現(xiàn)有低灌注時仍可維持正常的血壓，又有少尿及瘀血體征，血管擴張劑也常作為一線用藥，它可以用來開放外周循環(huán)，降低前負荷。3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑對血流動力學影響主要在于它能夠減少血管緊張素II的形成，增加緩激肽的水平，而緩激肽能夠降低全身外周血管阻力，并增加尿鈉的排泄。4、利尿劑，急性左心衰和失代償心衰的急性發(fā)作，伴有液體潴留的情況是應用利尿劑的指征。
  語音時長 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 4429次

• 急性左心衰護理診斷
  急性左心衰竭的護理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關。 4、活動無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2018-11-28 6308次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學的穩(wěn)定，應用擴血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應用強心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時候，也一定要嚴格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1802次

• 急性左心衰竭禁用的藥物
  急性左心衰竭禁用的藥物有ACEI類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、大量補充生理鹽水等。1、ACEI類藥物：ACEI藥物不能用于急性左心衰竭的急救，常見的有卡托普利片或培哚普利吲達帕胺片，有降壓、心肌再組成的作用，該藥主要對長期服用有效，但短期內(nèi)效果甚微，因此，這種藥物不能使用在應急措施上。在腎功能異常時
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 770次

• 急性左心衰竭用什么藥物
  急性左心衰竭患者可以在醫(yī)生的指導下使用呋塞米片、硝酸甘油片、地高辛片等藥物進行治療。1、呋塞米片：呋塞米片是一種利尿藥物，心力衰竭是由于各種心臟器質(zhì)性疾病，導致心臟收縮或舒張功能障礙，導致體循環(huán)或肺循環(huán)血瘀，導致呼吸困難或肢體水腫。因此，積極利尿是治療心力衰竭的基本措施之一。通過利尿劑，可以增加尿液
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 679次