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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為表現(xiàn)的一組疾病。膜性腎病是一個(gè)病理學(xué)的診斷名稱,是腎炎和腎病的一種病理改變。

膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著,伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病。臨床多表現(xiàn)為腎病綜合癥和無癥狀性蛋白尿。膜性腎病的自然病程差異較大,部分患者可以自然緩解,部分則可以進(jìn)展至終末期腎臟病。該病根據(jù)血肌酐、蛋白尿水平的不同,分為低危、中危和高?;颊撸扇〔煌闹委煼桨?。

該病單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療,不能夠有效提高完全緩解率。免疫抑制治療首選糖皮質(zhì)激素和烷化劑聯(lián)合應(yīng)用。對于足量糖皮質(zhì)激素有顧慮或有糖皮質(zhì)激素禁忌證時(shí),可用環(huán)孢素和環(huán)孢素與小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。該病呈高凝狀態(tài),容易合并血栓栓塞,并需要排除繼發(fā)性膜性腎病的可能,然后再治療。

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