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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6870次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3084次

• 損傷性血胸
  損傷性血胸的診斷要點：第一、有胸部外傷史，胸腔抽出積血可以確診。第二、非進行性血胸，小量血胸可以沒有明顯的癥狀。大量血胸可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、呼吸困難等，氣管向健側(cè)移位，雙側(cè)肋間飽滿，呼吸動度減弱，下胸部叩診濁音，呼吸減弱直至消失。周圍血紅細胞計數(shù)和血紅蛋白降低。血細胞比容減少。胸片檢查雙側(cè)可以見到胸腔內(nèi)積液陰影。如果是血氣胸可以看到液平面，縱隔向健側(cè)移位。超聲檢查可以見到液平面。進行性血胸表現(xiàn)為，脈搏加快、血壓下降，經(jīng)輸血、補液等將抗休克治療后不見好轉(zhuǎn)，或者是一度好轉(zhuǎn)又迅速惡化。胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，胸腔積血抽出后又很快增加或者是封閉引流瓶內(nèi)引流量，大于二百毫升每小時，周圍血血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容都是進行性下降的。
  語音時長 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2691次

• 損傷性血胸的臨床表現(xiàn)
  損傷性血胸，其血液多來自于損傷的肺，肋間或胸廓內(nèi)血管，心臟或胸腔內(nèi)大血管。臨床表現(xiàn)有：（一）根據(jù)出血量、出血速度和病人的體質(zhì)而有所不同。（二）成人血胸量小于等于0.5L為小量血胸，可無明顯癥狀；0.5～1L為中量；大于1L為大量。（三）低血容量休克癥狀。（四）胸腔積液征象。（五）血胸并發(fā)感染時，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗、白細胞計數(shù)升高。
  語音時長 1:05”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-11 1917次

• 什么是損傷性血胸
  病情分析：損傷性血胸是胸部外傷后刺破了胸膜或者是胸部血管破裂導(dǎo)致的血液存積于胸腔內(nèi)?；颊甙l(fā)病后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，可通過胸腔閉式引流術(shù)將積血排出，同時也要通過腹腔鏡手術(shù)等進行止血。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要采取半臥位或改變體位通過重力促進引流。同時家屬要鼓勵患者做深呼吸和有效的咳嗽，防止肺部脹。并且要按照醫(yī)生的囑咐應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1401次

• 損傷性血胸會導(dǎo)致縱隔擺動嗎
  病情分析：損傷性血胸是可能會導(dǎo)致縱膈擺動的，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，當(dāng)患者發(fā)生損傷性血兇后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，在引流的同時要通過腹腔鏡手術(shù)，開胸手術(shù)等，找到出血點進行止血。意見建議：建議患者在手術(shù)后要采取半臥位休息，有助于胸腔內(nèi)積血的排出。同時要保持病房內(nèi)安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。并且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1101次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次

• 什么是進行性血胸
  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 571次