在臨床上左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，既有可能是腦栓塞，也有可能是腦梗塞。也就是說，也有可能是血栓形成導(dǎo)致的左側(cè)中動(dòng)脈壁塞。但是具體是哪種原因，要結(jié)合患者的既往病史來共同判斷。
比如說患者既往有冠心病等病史，像這種情況大多數(shù)需要考慮腦栓塞的可能性，但是如果患者沒有房顫等心臟病史，有長(zhǎng)期的高血壓糖尿病，可能就需要考慮血栓慢慢形成導(dǎo)致的腦梗塞。
左側(cè)中動(dòng)脈閉塞是腦栓塞還是腦梗塞
戴軍副主任醫(yī)師
黃石市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-17 5408次
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腦栓塞與腦梗塞怎么區(qū)別常說的腦梗死，叫腦血栓形成。腦栓塞就是由于其他地方的栓子脫落堵塞遠(yuǎn)端的血管，叫腦栓塞。其實(shí)腦梗死，包含腦栓塞也就是腦栓塞，它屬于腦梗死的特殊類型。臨床上，腦梗死分為腦栓塞，還有腦血栓形成，這是兩種不同的疾病。腦血栓形成，是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，也就是局部的血管，在它狹窄的部位堵塞，或者狹窄形成的血栓。而腦栓塞是由于遠(yuǎn)的地方，血栓脫落堵塞到相應(yīng)的血管的終末端引起的癥狀。所以這兩種疾病雖然同樣表現(xiàn)為腦梗死，但是它臨床表現(xiàn)并不完全相同。腦血栓形成多發(fā)生在中年以后，一般來講，起病比較緩慢，常常在數(shù)十個(gè)小時(shí)，或者數(shù)日內(nèi)病情達(dá)到高峰。一般在發(fā)病之前，常常會(huì)有先兆的癥狀。但是腦栓塞，常常發(fā)生在40歲以下的青壯年起病通常很急驟，常常在數(shù)秒鐘或者兩到三分鐘，就達(dá)到疾病的高峰期。癥狀在達(dá)到高峰期就會(huì)全部出現(xiàn)，一般來講沒有前區(qū)癥狀。第二，是腦血栓形成是腦血管自身狹窄或者閉塞所導(dǎo)致的。那么導(dǎo)致腦出血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。那么腦栓塞常常是腦血管被血流中斷，被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而形成。發(fā)病在腦內(nèi)病根常常是在腦袋以外。第三，腦血栓形成常常在安靜或者睡眠狀態(tài)下起病，醒來以后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動(dòng)或者失語等癥狀。那么腦栓塞常常是在劇烈活動(dòng)或者與情緒激動(dòng)的病史，所以常常會(huì)突然急性發(fā)病。第四，腦血栓形成，患者常常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病或者其他的一些血管病變的基礎(chǔ)。那么腦栓塞患者病史是多種多樣的，常常見于心臟的疾病。我們常見于房顫也就是心房顫動(dòng)。另外有些主動(dòng)脈弓或者頸部的一些不良斑塊，也就是不穩(wěn)定斑塊脫落所導(dǎo)致的。第五，腦血栓形成常常以半身不遂，也就是偏癱或者語言功能障礙。偏盲等等癥狀為多見大部分都沒有意識(shí)障礙，或者頭痛嘔吐等等。但是腦栓塞，由于發(fā)病比較急所以常常會(huì)有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、失語偏癱等癥狀。所以相對(duì)來講簡(jiǎn)單總結(jié)一下，腦栓塞發(fā)病比較急沒有先兆，而且癥狀比較重而且常常會(huì)是多發(fā)的。病變的部位常常是在腦袋以外。例如心臟或者主動(dòng)脈弓等等。那么腦血栓形成，相對(duì)來講發(fā)病也是相對(duì)比較急，但是跟腦栓塞相比來講是比較慢的。它有一個(gè)先兆緩慢逐漸進(jìn)展的過程。另外，它也有病變的基礎(chǔ)。例如高血壓、糖尿病等等。
03:58
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-29 9356次
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腦栓塞與腔隙腦梗塞區(qū)別腦栓塞，它是一個(gè)急性的發(fā)病的過程，患者可能有心源性的因素，比方說房顫、附壁栓子脫落，也可能有非心源性的。比如說動(dòng)脈硬化斑塊的脫落，發(fā)生的腦栓塞，在幾秒鐘很短的時(shí)間里，發(fā)生了臨床的體征和癥狀。比方說神志的障礙、腦疝、偏癱、偏身感覺障礙等等。而腔隙性腦梗塞往往是中老年人，在動(dòng)脈硬化、高血壓等等的基礎(chǔ)上，潛移默化的，發(fā)生了一個(gè)小的腔隙性的梗塞。臨床上可能沒有任何癥狀，可能是在無意當(dāng)中，進(jìn)行影像學(xué)的檢查的時(shí)候，或者是CT或者是核磁，發(fā)現(xiàn)了少量的小的，腔隙性的小梗塞的病灶。臨床上也可能有輕微的一些表現(xiàn)，輕微的頭疼、頭暈、麻木、肢體的乏力等等，進(jìn)行影像學(xué)的檢查的時(shí)候，也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些個(gè)腔隙性的，梗塞的病灶。它和栓塞的區(qū)別，就是它是一個(gè)緩慢的進(jìn)行的過程，無意中發(fā)生，或者是臨床上有輕微的癥狀。經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)，而栓塞是在有原發(fā)病基礎(chǔ)上，發(fā)生的幾秒鐘的，一個(gè)缺血性的改變，發(fā)生得急、癥狀比較重，搶救不及時(shí)，可以造成很嚴(yán)重的損害。
01:54
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 2717次
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中動(dòng)脈閉塞腦梗塞大腦中動(dòng)脈供應(yīng)者大腦半球背外側(cè)面的三分之二，包括大腦的額葉、頂葉、顳葉以及導(dǎo)葉。另外，還包括內(nèi)囊的一些部位和尾狀核、豆?fàn)詈讼鄳?yīng)的基底節(jié)部位。這種大腦主動(dòng)脈閉塞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床綜合征，當(dāng)主干閉塞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的對(duì)側(cè)中樞性的面舌癱和偏癱、偏身感覺障礙以及偏盲等問題，還會(huì)有不同程度的意識(shí)障礙。優(yōu)勢(shì)半球如果受累，還會(huì)有明顯的失語癥，皮層支的閉塞主要會(huì)包括一些運(yùn)動(dòng)性的失語和中樞性的面舌癱，以及輕度的感覺障礙，甚至是有一些口吃、肌萎縮等一些問題。這種大腦中動(dòng)脈比塞造成的腦梗塞，相應(yīng)的治療效果要相對(duì)差一些。很多人可以應(yīng)用一些動(dòng)脈溶栓或者是取栓的方式來幫助及時(shí)改善癥狀。如果長(zhǎng)時(shí)間輸液，可能由于治療效果不佳，而會(huì)落下明顯的后遺癥。像腎傳支造成的大腦中動(dòng)脈鼻塞，還會(huì)出現(xiàn)這種皮脂下的失語狀況，后遺癥的問題比較嚴(yán)重。語音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-05-04 1741次
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腦梗塞中的腦栓塞腦栓塞是屬于腦卒中的一種，比如腦梗塞中，它的病因有動(dòng)脈粥樣硬化的栓塞，也就是動(dòng)脈到動(dòng)脈的栓塞。還有一些是因?yàn)樾呐K，比如像心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦栓塞，另外一些自身免疫性的疾病，比如抗磷脂抗體綜合征、蛋白c缺乏、蛋白s缺乏等，也容易導(dǎo)致腦梗塞的形成。還有一些是繼發(fā)性的因素，比如空氣栓塞、脂肪栓塞等。腦梗塞中的腦栓塞，它的栓塞的病因也很多，像最常見的就是心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦栓塞。還有就是有一些喜歡潛水的導(dǎo)致的空氣的栓塞以及脂肪栓塞等都可以導(dǎo)致腦栓塞。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-13 1584次
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腦梗塞是腦栓塞嗎病情分析：腦梗塞不是腦拴塞，腦梗塞包括腦栓塞。腦梗塞是血液循環(huán)障礙，腦部缺血缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血壞死或軟化性疾病。臨床上腦梗塞的常見類型包括腦血栓形成，腔隙性腦梗塞和腦栓塞。腦栓塞是血液中被稱為栓子的異常物質(zhì)堵塞腦血管所致。意見建議：建議有腦梗塞的患者，盡快到醫(yī)院卒中中心或神經(jīng)內(nèi)科就診，完善血常規(guī)，血生化，心梗三項(xiàng)，凝血相，心電圖，頭顱CT或磁共振等相關(guān)檢查，明確病因，對(duì)癥治療。
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-13 1302次
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腦梗塞和腦栓塞區(qū)別病情分析：腦梗塞的范圍是更大的，它包含了腦栓塞，也包括了動(dòng)脈粥樣硬化所引起的腦血栓形成，還包括其他原因引起的腦梗塞，以及不明原因的腦梗塞。腦栓塞只是腦梗塞的一種類型，指的是血液當(dāng)中出現(xiàn)了異常物質(zhì)，導(dǎo)致了腦動(dòng)脈閉塞，最常見的是心源性腦栓塞。意見建議：腦栓塞是非常兇險(xiǎn)的，一旦發(fā)病，建議患者一定要盡快就診，及時(shí)完善顱腦CT檢查。根據(jù)患者的情況可以采取靜脈溶栓或者動(dòng)脈取栓等治療方式。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2021-04-09 803次
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腦梗塞及腦栓塞臨床上如果一個(gè)患者即患有腦梗塞又患有腦栓塞的情況，這種情況那么是比較麻煩的。因?yàn)榛颊咭A(yù)防再次的腦血栓形成或者要預(yù)防再次的腦栓塞，那么不僅要給于拜阿司匹林抗血小板聚集治療，與此同時(shí)還需要口服華法林、利伐沙班?等類似藥物抗凝治療。因?yàn)橹挥凶龅搅丝寡“寰奂委熞约翱鼓委煵拍茉谧畲蟪潭壬项A(yù)防腦血栓形成
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 68次
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腦梗塞及腦栓塞臨床上如果一個(gè)患者即患有腦梗塞又患有腦栓塞的情況，這種情況那么是比較麻煩的。因?yàn)榛颊咭A(yù)防再次的腦血栓形成或者要預(yù)防再次的腦栓塞，那么不僅要給于拜阿司匹林抗血小板聚集治療，與此同時(shí)還需要口服華法林、利伐沙班?等類似藥物抗凝治療。因?yàn)橹挥凶龅搅丝寡“寰奂委熞约翱鼓委煵拍茉谧畲蟪潭壬项A(yù)防腦血栓形成
邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2021-12-09 137次
