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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4100次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4417次

• 肺結(jié)核的胸片特點(diǎn)
  一、多發(fā)生在肺上葉尖后段，肺下葉背段，后基底段。二、病變可局限也可多肺段侵犯。三、X線影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)，同時可呈增殖纖維和干酪性病變，可伴有鈣化。四、易合并空洞。五、可伴有支氣管播散灶。六、可伴有胸腔積液胸膜黏連或胸膜增厚。七、呈長球形病灶時，結(jié)合球直徑多在3厘米之內(nèi)，周圍有衛(wèi)星病灶，內(nèi)側(cè)端有引流支氣管征。病變吸收較慢，一個月以內(nèi)的變化較小。
  語音時長 1:07”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 6959次

• 原發(fā)性肺結(jié)核的胸片特點(diǎn)
  原發(fā)性肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)的淋巴結(jié)結(jié)核，原發(fā)綜合征的x線表現(xiàn)有分類的原發(fā)病灶、淋巴管炎以及腫大的淋巴結(jié)組成，可成雙極型或啞鈴型，急性進(jìn)展期可見原發(fā)病灶，淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，以及病灶周圍炎癥融合成大片狀的陰影。肺內(nèi)的淋巴結(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為團(tuán)塊狀陰影，密度較高邊緣清楚，腫大的淋巴結(jié)及其周圍炎癥融合成大片狀，中心密度較周圍高，邊界模糊，胸片上腫大淋巴結(jié)被縱膈、心臟大血管覆蓋，表現(xiàn)為隱匿性。
  語音時長 1:08”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 4523次

• 胸片怎么看肺結(jié)核
  病情分析：胸片如果提示斑片狀陰影、空洞結(jié)核、播散病灶、粟粒性結(jié)節(jié)，多發(fā)性結(jié)節(jié)、結(jié)核球等影像學(xué)改變， 如果出現(xiàn)典型的肺部影像學(xué)改變，就需要做痰結(jié)核菌涂片，必要的時候做個支氣管鏡檢查。意見建議：一旦確診肺結(jié)核，就要積極的抗結(jié)核治療，可以吃利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物，還需要注意觀察這些結(jié)核藥物的副作用，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，有利于免疫力的提高。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-10-29 2201次

• 胸片能確定肺結(jié)核嗎
  病情分析：胸片只是肺結(jié)核檢查的篩查項(xiàng)目，并不能起到確診的價值，尤其是一些非典型的肺結(jié)核往往不能明確的提示。意見建議：但是胸片檢查對于一些典型的或者是普通的肺結(jié)核有一定的提示價值，包括發(fā)病的部位以及影像方面的改變，但是需要結(jié)合其他的一些檢查，包括結(jié)核抗體、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)以及痰液檢查來進(jìn)行診斷。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-07 1705次

• 肺結(jié)核的胸片檢查
  細(xì)菌學(xué)檢查是肺結(jié)核診斷得確切依據(jù)，但不是所有的肺結(jié)核都可以得到細(xì)菌學(xué)，因此，胸部x線檢查也是非常重要的，一般而言，肺結(jié)核的胸部x線表示可以有以下的特點(diǎn)：一，多發(fā)生在肺上葉、尖后段、肺下葉背段。二，病變可局限也可以多肺段侵犯。三，x線影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)同時呈現(xiàn)滲出增殖纖維和干酪樣病變，也可以伴有鈣化。
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 147次

• 胸片怎么判斷肺結(jié)核
  在出現(xiàn)了肺結(jié)核的時候進(jìn)行胸片檢查，能夠發(fā)現(xiàn)一些鈣化灶或者是能夠發(fā)現(xiàn)一些纖維條索狀的陰影，有一些可以出現(xiàn)空洞，往往是肺里面有多個病灶，有一些衛(wèi)星灶。胸片的檢查可能并不是很清晰，必要的時候需要進(jìn)行胸部CT的檢查，胸部CT的檢查就能夠清晰的顯示肺里面的狀態(tài)。肺結(jié)核的臨床診斷主要是通過患者的一系列的臨床癥狀
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 514次