妙手醫(yī)生精選
一、癇性發(fā)作需要與各種發(fā)作性疾病相鑒別，如癔癥、暈厥、過(guò)度換氣綜合征、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、發(fā)作性睡病，此外癲癇還應(yīng)與發(fā)作性精神癥狀以及發(fā)作性其他內(nèi)臟癥狀相鑒別。
二、癥狀性癲癇及癲癇綜合征的病因鑒別包括引起癲癇的全身性疾病，如低血糖癥、低鈣血癥、氨基酸尿癥等。還有引起癲癇的腦部疾病，有無(wú)產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦外傷史、卒中史等，可以行腦血管造影、核束腦掃描、ct、磁共振等檢查，有助鑒別。
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肩周炎診斷與鑒別診斷肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。
01:13
霍則軍
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020-04-03 7119次
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
02:17
吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 11653次
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癲癇鑒別診斷癲癇病，一般情況下應(yīng)該與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：一，癔癥，癔癥犯病前常常有情緒變化，與精神刺激因素，發(fā)作時(shí)候比較緩慢，多數(shù)在有人的時(shí)候開(kāi)始發(fā)作，意識(shí)通常沒(méi)有完全喪失，出現(xiàn)手腳亂動(dòng)，面色潮紅，雙眼緊閉，通常沒(méi)有瞳孔散大的情況，也不會(huì)出現(xiàn)舌咬傷，或者是尿失禁，多數(shù)情況下患者出現(xiàn)哭笑的癥狀。二，暈厥，暈厥通常見(jiàn)于血管舒縮功能障礙不穩(wěn)定，或者是出現(xiàn)了身體虛弱的患者，或者有貧血，極度衰弱患者出現(xiàn)的表現(xiàn)，暈厥發(fā)生常常有頭昏、惡心、眼前黑蒙，患者一般表現(xiàn)為面色蒼白，軟弱無(wú)力，脈搏快而且弱，通常摸不到，血壓下降，全身出冷汗，暈厥的患者一般沒(méi)有肌肉抽搐，休息一會(huì)兒多數(shù)可以好轉(zhuǎn)。三，自發(fā)性低血糖，自發(fā)性低血糖血糖下降的時(shí)候，可以出現(xiàn)無(wú)力、疲勞、焦慮、出汗，通過(guò)血糖檢測(cè)就可以確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
陳宇飛
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-07-26 8480次
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癲癇如何鑒別診斷癲癇的第一個(gè)鑒別診斷是暈厥，暈厥的患者一般是有明顯的誘因，比如情緒激動(dòng)，看到別人抽血、劇烈的疼痛、咳嗽、排尿時(shí)可以誘發(fā)，經(jīng)常伴有惡心，頭暈，無(wú)力，眼前發(fā)黑等先兆癥狀的一般情況很少出現(xiàn)四肢的肌肉抽搐。而癲癇一般是會(huì)有四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，甚至是舌頭的咬傷。第二個(gè)重要的鑒別要和發(fā)作性睡病進(jìn)行鑒別，這是一種特殊類(lèi)型的睡眠障礙，可以引起意識(shí)喪失和跌倒發(fā)作，要完善腦電圖檢查。第三個(gè)鑒別要和低血糖進(jìn)行鑒別，低血糖是可以出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作的，監(jiān)測(cè)血糖就可以明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-12-13 2538次
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癲癇如何鑒別診斷病情分析：癲癇需與以下發(fā)作形式類(lèi)似的疾病進(jìn)行診斷，包括1、暈厥，2、假性癲癇發(fā)作。3、發(fā)作性睡病。4、基底動(dòng)脈型偏頭痛，5、短暫性腦缺血發(fā)作，6、低血糖癥。上述患者發(fā)作形式及誘因均與癲癇有所不同，需根據(jù)病史、體征，結(jié)合腦電圖檢查進(jìn)行鑒別診斷。意見(jiàn)建議：當(dāng)親戚朋友出現(xiàn)疑似癲癇發(fā)作時(shí)，不必過(guò)度驚慌，應(yīng)冷靜面對(duì)現(xiàn)狀，將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免跌倒，不能強(qiáng)行終止其發(fā)作，以免造成二次傷害，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物，及時(shí)撥打120，送醫(yī)治療。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-07-01 1201次
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癲癇的鑒別診斷有哪些病情分析：需要和癲癇進(jìn)行鑒別診斷的常見(jiàn)疾病包括：暈厥、心因性非癲癇發(fā)作、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)作性睡病、快速眼動(dòng)期行為障礙、睡行癥、抽動(dòng)癥。意見(jiàn)建議：病史資料是診斷癲癇最重要的依據(jù)，同時(shí)可結(jié)合腦電圖的異常輔助診斷。確診癲癇的患者應(yīng)要保持規(guī)律健康的生活方式，尤其避免睡眠不足、暴飲暴食、過(guò)度勞累。
江文婷
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-06-26 1901次
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眩暈鑒別診斷眩暈鑒別診斷主要是通過(guò)判斷自身是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)躺在床上靜止，以緩解癥狀，如果經(jīng)常出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，則需就診進(jìn)行系統(tǒng)檢查。眩暈的主要特征是旋轉(zhuǎn)感，如感覺(jué)外部物體和自身的旋轉(zhuǎn)，并伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷和恐慌等癥狀。常見(jiàn)的原因是腦供血不足、前庭神經(jīng)功能受損，應(yīng)與非前庭
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-18 566次
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癡呆鑒別診斷癡呆鑒別診斷一般有抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆、譫妄等。1、抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆：抑郁癥患者可表現(xiàn)為情緒低落、興趣減少、情緒悲觀、思維遲緩以及缺乏主動(dòng)性等癥狀，還可能伴有睡眠障礙、言語(yǔ)減少以及對(duì)周?chē)挛锊宦劜粏?wèn)，這些癥狀容易使患者出現(xiàn)判斷能力下降，容易給人造成癡呆的假象。抑郁癥是一種以負(fù)面情緒為核心的癥狀，
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-17 1140次
