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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4072次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2757次

• 慢性腎小球腎炎的激素和免疫抑制劑治療
  鑒于慢性腎炎為一組臨床綜合征，病因、病理類型及其程度、臨床表現(xiàn)和腎功能等差異較大，故是否應(yīng)用激素和免疫抑制劑應(yīng)區(qū)別對待。一般不主張積極應(yīng)用，但腎功能正?；騼H輕度受損，腎體積正常，病理類型較輕，尿蛋白較多，無禁忌者可適用，無效者可逐步撤去。以作用時(shí)間快療程短為原則，最適合者為微小病變、腎間質(zhì)炎癥病變、早期膜性和系膜增生性腎小球腎炎等，已發(fā)生腎小球硬化或纖維化者療效差，不良反應(yīng)大，激素依賴或不敏感且腎功能正常時(shí)，可改用環(huán)孢素進(jìn)行治療，但因后兩者價(jià)格昂貴，應(yīng)掌握適應(yīng)癥。
  語音時(shí)長 1:16”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 2981次

• 免疫抑制劑有哪些
  第一類是糖皮質(zhì)激素類，比如像潑尼松，甲基潑尼松龍等。第二是鈣調(diào)磷酸酶抑制藥，比如像環(huán)孢素A，他克莫司，西羅莫司等。第三是抗增殖或抗代謝藥，比如像環(huán)磷酰胺，白消安，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤等。第四類是生物制劑類，如抗淋巴細(xì)胞免疫球蛋白，達(dá)昔單抗，莫羅單抗等。第五是抗生素類，比如像拉帕霉素。另外還包括中藥及一些有效成分，比如像雷公藤多苷等。目前，免疫抑制藥在臨床中可以用于器官移植的排斥反應(yīng)，還可以用于一些結(jié)締組織病或者其他自身免疫性疾病，對于藥物的具體使用要咨詢醫(yī)師。以上方案僅供參考，具體藥品使用要結(jié)合患者的具體情況，根據(jù)專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)使用。
  語音時(shí)長 01:15”
  董雅麗 主管藥師太原市第三人民醫(yī)院（太原市傳染病醫(yī)院太原市肝病研究所）

  2019-12-13 7078次

• 免疫抑制劑的副作用有哪些
  免疫抑制劑的副作用會(huì)使患者抵抗力下降，增加感染的可能性。免疫抑制劑的藥物有環(huán)孢素、FK506、鈣調(diào)神經(jīng)類藥物、糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、來氟米特、雷公藤多甙片等，神經(jīng)類藥物的副作用會(huì)引起牙齦增生，毛孔變粗、毛發(fā)增多等，驍悉類藥物可能會(huì)引起腹瀉、大便次數(shù)增多等。
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2018-12-02 6808次

• 治療風(fēng)濕病的免疫抑制劑有哪些
  臨床上應(yīng)用的免疫抑制劑種類繁多，每一種免疫抑制劑的作用機(jī)制都不太一樣，但他們有個(gè)共同的特點(diǎn)，就是能夠抑制免疫細(xì)胞，減少炎癥因子。甾體類消炎藥是最常用的免疫抑制劑，也就是人們常說的激素，如潑尼松，地塞米松。其他類還有環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤等等。
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2018-12-16 3803次

• 什么是免疫抑制劑
  免疫抑制劑是對機(jī)體的免疫反應(yīng)，具有抑制作用的藥物。免疫系統(tǒng)劑具有幫助機(jī)體抵御外來病原體的作用，在某些情況下，免疫系統(tǒng)可能會(huì)攻擊自身組織，引起自身免疫性疾病，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，這種情況下可以遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，可以干擾免疫細(xì)胞的增殖、活化以及分化等過程，從而抑制人體免疫系統(tǒng)的功能，
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2023-10-13 0次

• 免疫抑制劑治療IgA腎病
  iga腎病臨床表現(xiàn)多種多樣，臨床表現(xiàn)不同，所選擇的治療方案也不會(huì)相同。如果表現(xiàn)為單純血尿，血壓正常，蛋白尿小于0.3g/24小時(shí)，這樣的病人根本不需要藥物治療，不用考慮免疫抑制劑治療。但如果iga腎病，蛋白尿程度比較多，血壓水平偏高，建議足量應(yīng)用ACEI或ARb的降壓藥。如果經(jīng)過積極的RAS阻斷劑治
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 229次