支架手術(shù)之后還是需要服用藥物，服用藥物的目的是為了防止血栓的形成以及血管再次狹窄。
主要的藥物可以選擇抗血小板的藥物阿司匹林每天一次，長期服用。他汀類調(diào)脂藥一般可以選擇瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，辛伐他汀等。即使是膽固醇正常也要服用。實(shí)踐證明此藥預(yù)防支架內(nèi)再狹窄和新的冠脈粥樣硬化和狹窄，甚至逆轉(zhuǎn)形成的斑塊有著積極的意義，因此還是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)的藥物。
冠心病支架后如何調(diào)治
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-10-21 1575次
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冠心病支架對(duì)于冠心病支架，可能也是大家特別關(guān)注的一個(gè)問題，剛才我們?cè)?jīng)提到過冠心病支架的價(jià)格的問題，但冠心病支架到底是什么東西呢，這里我跟大家簡單做個(gè)介紹，談起冠心病支架，我們要講講冠心病的一個(gè)歷史，冠脈造影的一個(gè)歷史，因?yàn)楣诿}造影明確之后，明確冠心病的診斷之后，我們進(jìn)一步的治療方案，就包括冠脈支架的植入治療，那冠狀動(dòng)脈造影，其實(shí)也是一個(gè)無意中的發(fā)現(xiàn)，最早的時(shí)候，我們對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為冠脈內(nèi)要打上造影劑的話，會(huì)導(dǎo)致冠脈內(nèi)的供血不足，會(huì)引起患者的死亡，所以在曾經(jīng)很長一段時(shí)間內(nèi)，大家認(rèn)為這個(gè)是個(gè)禁區(qū)。在上一世紀(jì)六十年代的時(shí)候，大家都認(rèn)為冠脈造影是可能實(shí)現(xiàn)的，它一定是會(huì)危險(xiǎn)的，因?yàn)檠軆?nèi)哪能打東西呢，后來一次無意中的左室造影，我們通過左室造影的時(shí)候，這個(gè)管子不小心脫落到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，結(jié)果造影劑打到了冠狀動(dòng)脈內(nèi)，雖然患者當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了一過性的心律失常、心臟驟停，但經(jīng)過簡單的一個(gè)處理之后，患者就復(fù)蘇了，而且這個(gè)時(shí)候很清晰地看到了冠狀動(dòng)脈的影像，由此開創(chuàng)了冠狀動(dòng)脈造影，這樣的一個(gè)評(píng)價(jià)的方法，那么從冠狀動(dòng)脈造影到現(xiàn)在的，冠狀動(dòng)脈造影的發(fā)展歷史整整42年了，42年過程中，我們隨著技術(shù)的發(fā)展和推廣，我們從早期的冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張到冠狀動(dòng)脈的旋膜，到冠狀動(dòng)脈支架，以及支架后的處理等等方法，經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟，談及冠脈支架，1985年第一枚支架植入人體體內(nèi)，植入體內(nèi)之后呢，這個(gè)冠脈支架確實(shí)解決了，冠脈內(nèi)再狹窄的問題，早期冠脈的處理就是用球囊擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張之后呢，我們知道，它可以把斑塊擠碎、擠扁，但是隨著時(shí)間的延長，很快斑塊又再次復(fù)生，導(dǎo)致了血管內(nèi)再次再狹窄，而早期的支架植入之后，可以讓斑塊得到一個(gè)很好的修復(fù)，所以再狹窄率明顯降低，但早期的、更早期的這種支架，是一種金屬的不銹鋼支架，那它進(jìn)入人體內(nèi)之后呢，會(huì)引起血管內(nèi)皮的增生和內(nèi)膜的快速覆蓋，導(dǎo)致也會(huì)發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，所以前期因?yàn)橹Ъ軆?nèi)再狹窄，衍生出很多的方法，包括我們剛才提到的激光，包括旋磨，以及還有放射治療等等，都是為了防止支架內(nèi)再狹窄。到了21世紀(jì)之后，隨著藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，大大地改善了支架內(nèi)再狹窄的這種進(jìn)程，那么什么是藥物涂層支架，實(shí)際上藥物涂層支架，就是進(jìn)入了支架的第二個(gè)時(shí)代，革新的時(shí)代，藥物涂層支架就是在支架的表面，經(jīng)過一些特殊的激光雕刻技術(shù)，或者是噴射技術(shù)，在支架的表面經(jīng)過一種，這種沾染的方法也好，通過Polymer涂層這樣的一個(gè)涂抹的方法也好，在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內(nèi)皮增生的藥物，比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物，但這個(gè)紫杉醇、雷帕霉素，它實(shí)際上都是一種抑制增生，就是一種抑腫瘤的藥物，這一類腫瘤藥物，它就能夠抑制增生，所以這層薄薄的藥物，能夠抑制內(nèi)皮的過度增生，而帶來什么，臨床的遠(yuǎn)期預(yù)后的改善，而降低支架內(nèi)再狹窄，那藥物涂層支架上市之后，經(jīng)過十年的發(fā)展，支架的這種技術(shù)和藥物涂層，也不斷的在改良和更新?，F(xiàn)在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架，藥物涂層支架嚴(yán)重地降低了，明顯地降低了支架內(nèi)再狹窄和抑制了血管內(nèi)皮的增生，改善了預(yù)后，所以在臨床上得到更多的推廣，未來的支架會(huì)有什么方式呢，未來的支架可能還會(huì)有可吸收，可降解的支架，因?yàn)榇蠹铱傆X得，支架是一個(gè)金屬的，它放在體內(nèi)是一個(gè)異物，如果它能夠被吸收、被利用，甚至它不會(huì)引起嚴(yán)重的，這種血管的再狹窄病變的前提下，又能夠被吸收利用那當(dāng)然最好，隨著科學(xué)進(jìn)步，我們也確實(shí)有新一代的這種可吸收降解支架的研制，曾經(jīng)有一段時(shí)期，可吸收降解支架在美國上市了，但是后來發(fā)現(xiàn)這種可吸收降解支架，還是有些很多弊端的，后來又退市了，但是這并沒有阻止科學(xué)家的研究和進(jìn)展，我們中國國內(nèi)也有一些科研中心和一些大的醫(yī)學(xué)中心，在做可吸收降解支架的研發(fā)。我相信未來的不久，一定是有可吸收降解支架在市場上的推廣，我們隨著支架技術(shù)的發(fā)展，我們還有專門處理分杈病變的支架，叫分杈病變支架，我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進(jìn)展，包括我今年去美國去參加這種TCT的會(huì)議中，也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，所以支架時(shí)代確實(shí)改變了，整個(gè)冠心病的結(jié)果和預(yù)后，我相信隨著時(shí)代的進(jìn)步，隨著人類智慧的結(jié)晶，那么會(huì)有更好的方法，更多的更新型的支架來代替我們現(xiàn)在，目前已經(jīng)趨于成熟的支架，會(huì)帶來更好的臨床預(yù)后。
05:36
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-12-12 50934次
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冠心病做完支架后能治愈嗎很多冠心病的患者在放完支架以后，都以為我都支了架了，都治好了，藥物都不用吃了，這是完全錯(cuò)誤的誤區(qū)。冠心病的患者為什么會(huì)放支架，支架是放在什么情況下才用，其實(shí)我們冠心病的本質(zhì)，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成狹窄，導(dǎo)致血流灌注的減少，這種病變往往是普遍存在于冠狀動(dòng)脈血管多處的，而不是僅存在很局限的地方。而我們放支架是在嚴(yán)重的狹窄的部位，放一個(gè)支架，把血管腔撐開了，讓血流能過去。還有很多地方，我們并沒有放支架，或者是有的地方，雖然是很嚴(yán)重，我們不好放支架。所以支架只是救急的解決方法，就是說對(duì)最嚴(yán)重的狹窄，或者閉塞的部位，放支架給它撐開，而其他部位，支架是管不上的，都還存在著狹窄，存在著斑塊，存在著血管的問題。所以放完支架，并不等于病治好了，更重要的還是后期的護(hù)理。所以對(duì)放完支架的朋友，我們要說你放了支架，并不等于你疾病治好了，還需要長期地生活方式的調(diào)理，更重要的還需要長期服藥，來控制斑塊，控制冠心病整個(gè)疾病，長期地治療還是藥物治療，生活方式的調(diào)理。
02:19
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2020-01-15 3070次
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冠心病放支架后如何復(fù)查支架植入是一個(gè)重要的手段。但是做了支架以后都需要定期的復(fù)查些什么？首先是復(fù)查心電圖，復(fù)查心電圖的目的主要是看心率是否正常，心率是否達(dá)標(biāo)，是否有變化或者是有其他的異常。冠心病術(shù)后出現(xiàn)房顫或者是早搏的情況有很多，從復(fù)查心電圖上可以看到，冠心病支架植入術(shù)后，要把心率控制在六十次每分鐘。復(fù)查心電圖的目的也在于觀察心率，還有就是冠心病術(shù)后要口服β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑之類的藥物，可以使得心率減慢。復(fù)查肝腎的功能，冠心病術(shù)后要服大量的藥物。這些藥物，看看是否能夠，引起一些副作用，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)患者其他疾病，是否引起了肝腎功能異常。復(fù)查血常規(guī)，患者復(fù)查血常規(guī)的目的是了解有無血小板，血紅蛋白，紅細(xì)胞的異常。因?yàn)橐诜罅康目寡“宓乃幬?，可能?huì)出現(xiàn)慢性出血，血小板減少的并發(fā)癥，需要加以注意。語音時(shí)長 1:45”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 5005次
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冠心病支架后如何防復(fù)發(fā)第一、冠心病支架以后要常規(guī)的服用抗小板聚集的藥物，如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷，這兩種藥必須要聯(lián)合應(yīng)用一年時(shí)間，然后可以逐漸的把氯吡格雷停用，阿司匹林腸溶片繼續(xù)應(yīng)用，也可以配合西洛他唑等藥物治療，這樣可以預(yù)防支架以后那些血栓的形成，避免發(fā)生心絞痛和心肌梗死。第二、需要長期的服用他汀類藥物，它能夠預(yù)防血栓的形成、穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓的破裂。那么常用的藥物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。第三、β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、美托洛爾緩釋片等。它能夠降低交感神經(jīng)的活性、降低心率、改善心肌供血、降低心肌耗氧、改善患者的心功能。第四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，對(duì)于合并有高血壓的患者尤為適用，盡量把血壓控制達(dá)標(biāo)，控制在140/90毫米汞柱以內(nèi)。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑常用的包括培哚普利、福辛普利、依那普利等。第五、是硝酸酯類藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。語音時(shí)長 01:37”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-11-14 1864次
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冠心病支架治療后應(yīng)如何調(diào)理病情分析：飲食方面，患者應(yīng)該遵循低鹽低脂的原則，動(dòng)物內(nèi)臟等食物患者應(yīng)該盡可能少吃，在烹飪的時(shí)候，建議少放油?；颊哌€需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下將血壓，血糖，血脂等控制在理想的范圍之內(nèi)。意見建議：建議患者在術(shù)后密切留意自身的身體體征變化，一旦出現(xiàn)不適癥狀，患者需要立即就醫(yī)。同時(shí)患者一定要在醫(yī)生的建議下，嚴(yán)格謹(jǐn)慎的規(guī)范用藥，并且患者需要定期前往醫(yī)院復(fù)查，確定相關(guān)指標(biāo)是否正常。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-22 801次
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針灸能調(diào)治冠心病嗎病情分析：針灸能調(diào)治冠心病。針灸有疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、行氣化痰的功效，對(duì)于冠心病有一定的治療效果。患者要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。意見建議：平時(shí)飲食注意低鹽低脂、勞逸結(jié)合，不吃辛辣刺激性食物，多吃一些新鮮水果蔬菜，不要過度勞累，定期回醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查及復(fù)診。
王海豐
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-12-20 2103次
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冠心病支架手術(shù)如何冠心病支架手術(shù)又稱為冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，也就是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺植入到狹窄的冠狀動(dòng)脈上，在體外將球囊加壓膨脹撐開加壓的血管壁，使病變的血管恢復(fù)通暢，以預(yù)防冠狀動(dòng)脈急性閉塞的治療。這個(gè)手術(shù)一般是采用局部麻醉，一般不做睡眠的麻醉或者是全麻，基礎(chǔ)麻醉等等這些情況，因?yàn)槭中g(shù)的過程當(dāng)中有一部分時(shí)間是需要病
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 136次
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冠心病支架后能活幾年冠心病支架后的患者一般能活5~30年，具體要根據(jù)患者的自身情況來決定，因?yàn)槊總€(gè)患者的病因不同，嚴(yán)重程度也不一樣，具體能活多久也是因人而異。冠心病主要是由于病變所引起的血管狹窄或阻礙，通常是因?yàn)楦腥疽蛩鼗蛘呱畈涣挤绞降脑驅(qū)е录膊〉陌l(fā)生，部分患者也可能是因?yàn)榧膊∫蛩氐脑?，冠心病的患者一般都?huì)出現(xiàn)發(fā)
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-05-11 892次
