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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱(chēng)為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌模褪呛惋嬍尺\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類(lèi)，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 15272次

• 蛋白尿好治嗎

  這個(gè)話題也是我在臨床門(mén)診，還是在住院部，包括在網(wǎng)上解答患者，經(jīng)常遇到的話題。這個(gè)話題的背后說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，就是我們廣大腎病患者，還是以蛋白尿?yàn)橹饕Y狀，或者是發(fā)現(xiàn)病的證據(jù)，就是說(shuō)通過(guò)體檢，或者因?yàn)槭裁丛虬l(fā)現(xiàn)自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話，廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬(wàn)別的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是單純蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況，也就是他的腎臟實(shí)質(zhì)的，病理類(lèi)型是不一樣的。所以病理類(lèi)型不一樣，也造成治療效果千差萬(wàn)別，所以籠統(tǒng)地講，蛋白尿好治嗎，這個(gè)話題是不能去單一回答的，要因人而異，要具體問(wèn)題，具體對(duì)待。

  

  01:52
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 37688次

• 組織性蛋白尿的臨床特點(diǎn)
  組織性蛋白尿是由于腎小管下尿路分泌的蛋白或者是其他蛋白質(zhì)滲入尿液當(dāng)中所導(dǎo)致的。此類(lèi)蛋白尿蛋白含量一般不多，定性常常是尿蛋白加減號(hào)或者是一個(gè)加號(hào)，定量是每24小時(shí)0.5到1克。組織性蛋白尿在臨床上比較常見(jiàn)的疾病有，遠(yuǎn)端腎小管分泌的th蛋白，尿路上皮細(xì)胞分泌的igA蛋白，尿路感染所產(chǎn)生的膿血或者是分泌物當(dāng)中的黏蛋白以及前列腺液或者是精液混入尿中的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)這種情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 4101次

• 直立性蛋白尿
  平臥位時(shí)尿蛋白排泄量屬于正常，而直立位時(shí)的尿蛋白排泄量超過(guò)正常，這種只存在于直立位，在臥位時(shí)消失的蛋白尿稱(chēng)為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有兩種表現(xiàn)形式：一、間歇性，直立位時(shí)尿蛋白不一定每次都增多，常見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育迅速的青少年。二、持續(xù)性，在直立位時(shí)，尿蛋白排泄量每次均超過(guò)正常。直立性蛋白尿的臨床意義，至今仍然有爭(zhēng)論，一種認(rèn)為它是良性的、暫時(shí)的狀態(tài)，無(wú)腎臟病變存在，這是符合多人的實(shí)際情況。但也有人認(rèn)為其中有一些是腎炎的早期表現(xiàn)。直立性蛋白尿一般預(yù)后良好，尿蛋白可以持續(xù)多年，但大多數(shù)于青春期以后三十歲以前，尿蛋白逐漸轉(zhuǎn)為陰性，一般不需要治療。飲食及活動(dòng)可正常，但應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)，注意營(yíng)養(yǎng)，改善及增強(qiáng)體質(zhì)，防止呼吸道感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-22 11190次

• 什么是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿
  運(yùn)動(dòng)性蛋白尿是指在運(yùn)動(dòng)時(shí)或者是運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了尿蛋白排泄增多，數(shù)小時(shí)之內(nèi)消失，不伴隨其他特異性的癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)性蛋白尿發(fā)生原理尚不完全清楚，目前認(rèn)為與酸性代謝產(chǎn)物的刺激、血管收縮造成的缺血、腎小球基底膜通透性改變等有關(guān)系。直立性蛋白尿常見(jiàn)于青少年直立姿勢(shì)時(shí)可以出現(xiàn)蛋白尿，臥位時(shí)蛋白尿消失，而沒(méi)有高血壓、浮腫、血尿等特異性的表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制可能與血液動(dòng)力學(xué)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)，直立性蛋白尿可以表現(xiàn)為間歇性和持續(xù)性的蛋白尿。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 5607次

• 什么是體位性蛋白尿
  病情分析：體位性蛋白尿，是指的臥位的時(shí)候，尿蛋白陰性，直立走動(dòng)或者站立的時(shí)候尿蛋白陽(yáng)性，通常24小時(shí)排泄總量不超過(guò)1.5克，但也可以很高。臨床上常用直立試驗(yàn)來(lái)誘發(fā)和檢測(cè)此種蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墻直立，腳跟離開(kāi)墻15公分，頭緊貼墻使脊柱前凸15到20分鐘后再留尿。檢測(cè)直立前后尿蛋白量，陽(yáng)性者，直立后，尿蛋白顯著增加。意見(jiàn)建議：體位性蛋白尿，通常見(jiàn)于兒童和青春期，發(fā)生率約為2%到10%。一般認(rèn)為該病預(yù)后良好，但是自開(kāi)展腎活檢技術(shù)以來(lái)的確已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)為體位性蛋白尿的病人，部分患有腎實(shí)質(zhì)性疾病，如微小病變，增殖性腎炎，局灶性腎炎等，此外還有報(bào)告極少數(shù)病人隨訪中發(fā)現(xiàn)有病情惡化，且進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭。因此對(duì)于有體位性蛋白尿的病人，確切病因尚未被確認(rèn)之前，需要長(zhǎng)期隨訪，一般不需要特殊治療，定期追蹤即可。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-13 4004次

• 組織性蛋白尿以什么蛋白為主
  組織性蛋白尿是以T-H蛋白為主。所謂的組織性蛋白尿就是尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白，這種蛋白是由腎臟的腎小球、腎小管組織分泌的，屬于小分子蛋白，不屬于白蛋白，其組成成分多以T-H蛋白為主。在臨床上可以做尿白蛋白、肌酐比值的測(cè)定來(lái)進(jìn)行分析。如果尿中的蛋白排除了白蛋白，有可能就是組織性蛋白尿。造成組織性蛋白尿常見(jiàn)的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-08-17 0次

• 選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿的鑒別
  非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重破裂損傷。尿蛋白成分以大中相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時(shí)存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白與清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見(jiàn)于原發(fā)性腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-01 427次