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• 哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)

  我們現(xiàn)在共識(shí)是，一般早期的前列腺癌手術(shù)，做根治性切除術(shù)，也就是到2b，頂多是侵犯了外科包膜，還沒有侵犯到包膜外，個(gè)別醫(yī)院可能還放的再寬一點(diǎn)，就是有可能侵犯到精囊腺，這種患者也可以做，就是3a以內(nèi)的前列腺癌的患者，可以做根治性切除術(shù)。還有是對(duì)腫瘤的分級(jí)，一般對(duì)于中高危的腫瘤，做前列腺癌的根治性切除術(shù)。因?yàn)槲覀冇写髽颖镜呐R床統(tǒng)計(jì)，還有一部分患者適合做近距離放療。因?yàn)榻嚯x放療的手術(shù)效果，跟根治性切除術(shù)的手術(shù)效果，相當(dāng)或者類似。但是這類病人手術(shù)打擊小，而且對(duì)于高危老年的患者更有意義。所以，現(xiàn)在是對(duì)于中高危，然后在3a以內(nèi)的前列腺癌，我們做根治性切除術(shù)。

  

  01:57
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-12 2103次

• 前列腺癌根治術(shù)后怎么護(hù)理？

  前列腺根治性切除，其實(shí)這是一個(gè)泌尿科比較大的手術(shù)，屬于四級(jí)手術(shù)。這個(gè)手術(shù)它的關(guān)鍵步驟，就是把前列腺完全的給切除，包括精囊腺，切除以后它有一個(gè)關(guān)鍵的步驟，就是把前列腺切了以后，尿道的連續(xù)性就斷了，斷了以后尿道要通過手術(shù)縫合，給它接起來，就是膀胱直接跟尿道相連，而且中間前列腺尿道就沒了。但是前列腺尿道沒了以后，因?yàn)槲覀冎滥虻览s肌，等于控制排尿的一個(gè)閥門，當(dāng)前列腺切了以后，尿道內(nèi)括約肌，也就是咱們臨床上講的叫平滑肌，括約肌就消失了，咱們只能靠一個(gè)，還剩一個(gè)尿道外括約肌，也就是橫紋肌括約肌來控制排尿。但是有的前列腺癌它比較大，會(huì)侵犯橫紋肌括約肌，有的醫(yī)生就會(huì)多切一點(diǎn)，這樣患者就會(huì)出現(xiàn)有漏尿的情況。所以我們護(hù)理，就是要注意患者漏尿的情況，有沒有感染，然后要定期的清潔。

  

  01:53
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-02-21 6134次

• 前列腺癌切除手術(shù)
  前列腺癌切除手術(shù)對(duì)治愈局限性前列腺癌是最有效的方法之一，手術(shù)方式有開放性經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)磁共前列腺癌根治術(shù)，以及腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)和機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺根治手術(shù)。目前它對(duì)年齡沒有硬性的規(guī)定，但是應(yīng)該重視，七十歲以上的患者隨著年齡增長，手術(shù)并發(fā)癥死亡率明顯增加，最好的就是t1、t2c7配件型根治術(shù)，t3a7的患者手術(shù)也是很重要，但是手術(shù)后應(yīng)該輔助內(nèi)分泌治療或者輔助放療，可以取得良好的效果。t3b和t47，不建議手術(shù)治療，推薦內(nèi)分泌治療和放療治療為主，手術(shù)應(yīng)該切除前列腺，雙側(cè)精囊以及雙側(cè)輸精管壺腹帶、膀胱頸，并且做淋巴結(jié)清掃，這樣才會(huì)達(dá)到有效的治愈前列腺癌。
  語音時(shí)長 1:37”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2018-10-20 4444次

• 前列腺癌切除睪丸
  前列腺癌內(nèi)分泌治療是最基本的治療，臨床上主要通過切除產(chǎn)生睪酮的器官或者通過外源性的藥物抑制產(chǎn)生睪丸器官的功能，從而使血液當(dāng)中的雄激素降低，達(dá)到去勢(shì)水平，俗稱閹割，及手術(shù)切除雙側(cè)睪丸。手術(shù)切除雙側(cè)睪丸，可以將產(chǎn)生高層的器官睪丸切除，達(dá)到水平其中方法最為徹底，且永久。但是不可能適用于經(jīng)濟(jì)條件不佳，藥物去勢(shì)不能達(dá)到去勢(shì)水平的患者，手術(shù)去勢(shì)的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，費(fèi)用較為低。后血清睪酮可在12小時(shí)內(nèi)迅速降至去勢(shì)水平，有利于病情的快速控制，不足之處是患者需要接受創(chuàng)傷性的手術(shù)切除睪丸，睪丸的缺失對(duì)于患者心理的影響也是極大的。治療當(dāng)中無法靈活的調(diào)節(jié)方案，也不能接受間歇性內(nèi)分泌治療。
  語音時(shí)長 1:31”
  婁彥亭 副主任醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2018-11-02 4644次

• 哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)
  病情分析：前列腺根治性切除手術(shù)一般適合局限性前列腺癌，心肺功能良好，沒有明顯手術(shù)禁忌癥，而且預(yù)期壽命超過10年的患者。意見建議：前列腺癌的患者建議早期進(jìn)行根治性手術(shù)切除治療，同時(shí)在手術(shù)之后也要進(jìn)行定期的復(fù)查，因?yàn)橛行┗颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可能還需要使用相關(guān)抗腫瘤的藥物進(jìn)行繼續(xù)治療。
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-18 802次

• 前列腺切除后還會(huì)患前列腺癌嗎
  病情分析：如果是進(jìn)行前列腺電切手術(shù)，一般術(shù)后還有出現(xiàn)前列腺癌的可能性。因?yàn)榍傲邢匐娗兄皇菍⒃錾那傲邢傧袤w切除，并沒有將前列腺全部切除。意見建議：前列腺癌如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，建議進(jìn)行積極的根治性手術(shù)治療，多數(shù)患者效果還是比較好的。如果早期沒有發(fā)現(xiàn)，那也可以考慮進(jìn)行腫瘤內(nèi)分泌治療。
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-15 1503次

• 前列腺癌切除復(fù)發(fā)
  目前對(duì)于前列腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)的定義就是，連續(xù)兩次PSA大于0.2納克每毫升，對(duì)于前列腺癌切除后復(fù)發(fā)建議大家可以做挽救性放療，就是通過外放療可以有效阻止腫瘤的進(jìn)展。也可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療包括抗雄激素治療或者給予RH類似物
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 191次

• 前列腺癌手術(shù)切除
  前列腺癌手術(shù)切除是一種非常值得推薦的方法，對(duì)于局限性前列腺癌推薦手術(shù)切除可以達(dá)到有效的治愈。手術(shù)方式包括有三種：第一種就是傳統(tǒng)的開放性經(jīng)會(huì)陰，經(jīng)恥骨后前列腺而根治術(shù)。第二種就是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。第三種就是機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。對(duì)于前列腺癌根治手術(shù)，建議大家應(yīng)該采取嚴(yán)格的手術(shù)指征，對(duì)于T
  余虓 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

  2022-04-08 684次