腎小管酸中毒治療包括兩個(gè)方面。
一方面是病因與誘因治療，又包括以下三點(diǎn)：
一，一型腎小管酸中毒，禁用成酸性鹽藥物。
二，二型腎小管酸中毒，禁用碳酸酐酶抑制劑、乙酰唑胺、磺胺類藥物。
三，四型腎小管酸中毒，禁用屬鉀藥物，例如安體舒通、氨苯蝶啶、消炎痛及腎血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
另一方面，是對(duì)癥治療。
一，糾正酸中毒。
二，補(bǔ)充缺乏離子。
三，維生素滴。
四，加用利尿劑。
五，炎皮質(zhì)激素的替代治療。
腎小管酸中毒治療
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-24 4270次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 20062次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 4244次
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腎小管酸中毒腎小管酸中毒臨床表現(xiàn)：第一個(gè)是慢性代謝性酸中毒的表現(xiàn)，比如生長發(fā)育遲緩，軟弱，食欲減退，惡心嘔吐，乏力，呼吸衰而快等等。第二個(gè)是尿路癥狀，有尿濃縮不良導(dǎo)致的多飲多尿繁渴的癥狀，腎結(jié)石和腎鈣化可有血尿，尿痛容易激發(fā)感染，低鉀血癥的表現(xiàn)可表現(xiàn)為全身肌無力，周期性麻痹，佝僂病的骨骼改變也是一個(gè)重要的臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，尿比重低，尿液ph值大于5.5，尿鈉，尿鉀，尿鈣，尿磷增加，血生化檢查使高血氯二氧化碳結(jié)合力降低，血鉀，血鈉，血磷降低，堿性磷酸酶增高，檢查可見有骨密度降低和佝僂病的表現(xiàn)。腹平片見腎結(jié)石或腎鈣化，酸復(fù)合實(shí)驗(yàn)和堿復(fù)合實(shí)驗(yàn)有助于明確診斷，碳酸氫鹽腎盂值測定也是用來診斷腎小管酸中毒的。語音時(shí)長 1:33”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-19 14150次
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腎小管酸中毒的治療首先要確定腎小管酸中毒的診斷，即使在嚴(yán)重酸中毒的時(shí)候，尿液的酸堿度也不會(huì)低于5.5，顯著的鈣磷代謝紊亂和骨骼改變，尿氮顯著降低，碳酸氫根排泄分?jǐn)?shù)小于5%，硫化氨負(fù)荷實(shí)驗(yàn)陽性。治療，第一是糾正酸中毒可以口服碳酸氫鈉或是10%的枸櫞酸鈉鉀合劑，一型者每天每千克體重二到四毫摩爾，二型者每天需要十到十五毫摩爾，三型者是每天需要五到十毫摩爾每千克體重。第二是鉀的補(bǔ)充，常用枸櫞酸鉀，四型禁鉀。氫氯噻嗪可提高碳酸氫鹽的腎盂，每天每千克體重一到三毫克，對(duì)于四型腎小管酸中毒，如果是缺乏鹽皮質(zhì)激素導(dǎo)致，可以用氟氫可的松，如果是腎小管對(duì)鹽皮質(zhì)激素反應(yīng)低下，用堿性藥和利尿劑，其他治療方面包括限制鹽肉蛋，腎濃縮功能比較差，每天要注意提供足夠的水分。語音時(shí)長 1:33”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-19 3555次
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腎小管酸中毒怎么治療病情分析：腎小管酸中毒，給予補(bǔ)堿藥物治療及對(duì)癥治療?；颊呖梢酝ㄟ^補(bǔ)充堿性的藥物進(jìn)行治療，這樣有利于綜合中毒的癥狀，患者平時(shí)可以多吃一些堿性食物。意見建議：建議患者可以去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，平時(shí)注意飲食方面的均衡，多吃一些堿性的食物，多喝水。做好個(gè)人生活護(hù)理措施。
陳芳
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2019-04-11 1902次
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腎小管酸中毒低鉀血癥怎么治療病情分析：腎小管酸中毒低鉀血癥主要是應(yīng)用枸櫞酸鉀來治療。這種藥物一方面可以補(bǔ)充鉀，另一方面可以糾正代謝性酸中毒，可以說一舉兩得。對(duì)于腎小管酸中毒低鉀血癥，建議不要應(yīng)用氯化鉀，因?yàn)槿菀滓鸩∏榧又?。意見建議：腎小管酸中毒很多都是由其他原因繼發(fā)的，比如干燥綜合征。在治療酸中毒和低鉀血癥的同時(shí)，也要治療基礎(chǔ)的疾病。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-04-20 2201次
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腎小管酸中毒如何護(hù)理腎小管酸中毒的患者可以通過飲食護(hù)理、家庭護(hù)理、口服藥物等方式進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。1、飲食護(hù)理：腎小管酸中毒這一種病因復(fù)雜的疾病，可能是先天性功能缺陷、腎臟疾病等因素引起，從而導(dǎo)致腎臟酸性功能障礙，不能夠維持機(jī)體正常的酸堿平衡狀態(tài)，引起疾病的發(fā)生，在患病后會(huì)出現(xiàn)多飲、
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2023-03-23 0次
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腎小管酸中毒低鉀血癥嚴(yán)重嗎患有腎小管酸中毒、低鉀血癥一般比較嚴(yán)重，建議患者積極治療。腎小管酸中毒、低鉀血癥通常是指腎臟酸化功能障礙引起的，患者會(huì)出現(xiàn)高氯性代謝性酸中毒的情況，部分患者可能是由近段小管對(duì)HCO3-重吸收障礙導(dǎo)致的。患者通常會(huì)出現(xiàn)乏力、軟癱、心律失常等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心肌麻痹等情況，是比較嚴(yán)重的?；?/div>
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-08-05 182次
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