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• 乙肝相關性腎炎如何治療

  乙肝相關性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療，腎病就會明顯的好轉，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細胞毒的藥物進行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關性腎炎的治療是要進行個體化的。

  

  01:53
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 2329次

• 腎盂腎炎和腎炎的區(qū)別

  腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區(qū)別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細菌感染性疾病。而腎炎是各種原因導致的腎臟的本身的免疫反應，是腎小球本身基底膜發(fā)生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實驗室檢查上來區(qū)別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會有大量的白細胞和大量的細菌，可以有紅細胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細胞尿和細菌尿為主要的表現(xiàn)。嚴重的病人，還會血相里邊，就是血液檢查，血常規(guī)里邊還會有白細胞的升高和中性粒細胞的升高，這是它的感染化驗指標。腎炎的化驗指標，臨床上主要是以蛋白尿和血尿為主，就是單純的蛋白尿。單純的有蛋白尿一個加號到四個加號，或者是腎性的紅細胞尿，尿里邊紅細胞是高于正常的。但是它的白細胞和細菌水平，一般都在正常范圍。血液系統(tǒng)檢查，血常規(guī)基本上是正常的。當然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規(guī)范的抗感染治療7到14天。如果反復發(fā)作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至時間更長一些。但是最長時間，大概一個月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個月以上，甚至更長的時間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預后相對良好，就是病情發(fā)展緩慢，一般不會影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會逐漸發(fā)展，就會影響到腎功能。所以腎炎的預后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個名詞。

  

  04:47
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 11788次

• 又是膽結石又是腎結石
  對于膽結石屬于消化系統(tǒng)，膽囊內部存在結石有可能是由于膽固醇結晶或者膽色素結晶，其與腎結石屬于兩種成分，雖然叫做結石。但是二者成分不同原因不一，所以二者之間并沒有必然聯(lián)系。腎結石屬于泌尿系統(tǒng)腎臟內部常見良性疾病，如果結石較小，小于六毫米則可以進行保守治療，多喝水，勤排尿，多運動鍛煉即可，一般結石有60%可能性會通過自然腔到排出體外。若結石較大，超過一公分或者兩公分則需要進行手術治療。
  語音時長 1:06”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學院附屬張掖人民醫(yī)院

  2018-12-29 1819次

• 又是腦出血又是腦梗塞
  腦出血和腦梗塞都是老年人常發(fā)病是屬于急性腦血管病兩者的病因不同，前者是因為血管破裂所致，后者是因為血管狹窄和堵塞引起，這兩者確實是可以同時出現(xiàn)。如果同時出現(xiàn)腦出血和腦梗塞的話那首先要進行ct檢查，看看哪一個危重然后進行針對治療，如果出血量比較大，那要首先進行手術清除血腫，否則血腫會壓迫腦組織而導致腦疝是能夠危及到生命的。只有通過手術清除水腫才有恢復的希望，而如果出血量不大而梗塞面積比較大可以在嚴密觀察病情的情況下進行溶栓和抗凝治療，這樣有希望將整合的腦組織血流灌注而恢復正常。此外兩者都會引起腦水腫出現(xiàn)顱內壓增高，所以還需要用脫水消腫藥物，另外還可以用營養(yǎng)神經藥物，這樣對于恢復是有很大幫助。
  語音時長 1:25”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 1033次

• 得了焦慮癥又是乳腺增生怎么辦
  第一，乳腺增生是女性比較常見的一種良性疾病，它既不是腫瘤，也不是炎癥。它的發(fā)病因素與內分泌功能紊亂有一定的關系，尤其是雌激素比較高的患者。而內分泌功能紊亂與情緒、心情、勞累、壓力等有一定的關系。 第二，焦慮癥的患者往往會出現(xiàn)緊張、擔心坐立不安，還有一些植物神經功能失調的一些癥狀，比如說心悸、手抖、出汗、尿頻，以及運動性不安等一些癥狀，焦慮癥的患者在一定得程度上會影響到患者的一些內分泌功能，導致內分泌功能紊亂，出現(xiàn)黃體素減少、雌激素水平增高，導致乳腺腺體的一些增生，所以說焦慮癥會引起乳腺增生的。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-27 1902次

• 糖尿病人又是腦梗塞為什么走不了路
  病情分析：糖尿病人由于長期血糖控制比較差，g2血液處于炎癥狀態(tài)，非常容易患腦梗塞，而且容易反復發(fā)生。意見建議：腦梗塞的患者由于腦部血管堵塞，所以會影響運動中樞，這樣患者就是不能走路，患者不能走路，活動量小，進一步加重胰島素抵抗，反而不利于糖尿病，使血糖進一步升高。所以腦梗塞的患者一定要加強康復運動，家屬可以給做被動運動，有利于降血糖。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-08-15 1605次

• 腦梗塞之后又是腦出血
  腦梗塞和腦出血都是老年人常發(fā)病，這是屬于急性腦血管病。這兩者的發(fā)病原因是不一樣的，但是在腦梗塞以后，確實是有可能再出現(xiàn)腦出血的，為什么會出現(xiàn)這種狀況呢？一方面在腦梗塞以后，早期需要進行溶栓和抗凝，這些藥物是存在副作用的藥物，有可能誘發(fā)出血，另外即使是過了急性期，有腦梗塞的病史一般也會長期服用阿司匹林
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-09-17 10446次

• 月經量少又是淡血水怎么回事
  月經量少又是淡血水可能是營養(yǎng)不良、內分泌失調、貧血等因素引起的，可以根據具體的原因進行相應的處理，必要時可遵醫(yī)囑用藥。1、營養(yǎng)不良：有部分女孩子為了減肥過度節(jié)食，容易導致攝入身體的營養(yǎng)不足，從而不能夠保證血液的正常運行，引起月經量少、經血顏色比較淡、全身乏力等癥狀。建議多吃些富含蛋白質的食物，比如雞
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2023-03-28 0次