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重癥肺炎合并中毒性腦病的治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

當(dāng)出現(xiàn)合并中毒性腦病時(shí),要采取脫水療法改善通氣,并進(jìn)行擴(kuò)血管、止痙,糖皮質(zhì)激素和促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的治療,脫水療法主要是用甘露醇,根據(jù)病情輕重,每公斤體重可以給予0.25、0.5到1克,每六個(gè)小時(shí)一次,改善通氣必要時(shí)應(yīng)用人工輔助通氣,間歇正壓通氣,療效明顯,且穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)改為正常通氣。

擴(kuò)血管藥物可以緩解腦血管痙攣,改善腦微循環(huán),從而減輕腦水腫,常用酚妥拉明、6542,止痙藥物一般應(yīng)用地西泮,每一到兩個(gè)小時(shí)可以重復(fù)一次,也可以采用人工冬眠療法,糖皮質(zhì)激素的使用,可非特異性抗炎,減少血管與血腦屏障的通透性,也可用于治療腦水腫,常用地塞米松,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物,常見的有三磷酸腺苷、胞磷膽堿、維生素b1和維生素b6等。

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