急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥，常見的外科急腹癥，起病急，病急重，變化快，需要緊急處理，若診治不當(dāng)，可危及生命。十二指腸潰瘍穿孔，男性病人比較多，胃潰瘍穿孔多見于老年女性。
絕大多數(shù)十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生在球部前壁，胃潰瘍穿孔60%，發(fā)生在胃小彎。我國(guó)南方發(fā)病率高于北方，城市高于農(nóng)村，可能與飲食、工作環(huán)境等因素有關(guān)，秋、冬、春之季是高發(fā)季節(jié)。
胃十二指腸潰瘍急性穿孔
唐瑩主治醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-10-31 4666次
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胃十二指腸潰瘍傳染嗎其實(shí)潰瘍這個(gè)病本身它不傳染，它不會(huì)說(shuō)這個(gè)病人得潰瘍了，把這個(gè)潰瘍傳給旁邊的人了。傳染的是致病因素里頭的一種，就是幽門螺旋桿菌。因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是一個(gè)傳染性的細(xì)菌，它通過(guò)的是口口傳播。也就是說(shuō)我們可能共同進(jìn)餐，擺了一堆的食物，有的病人是含有幽門螺旋桿菌，我們中國(guó)人都是共同進(jìn)餐，而不是分餐制，這個(gè)時(shí)候筷子進(jìn)入他的口腔以后，我們?cè)偃A菜的時(shí)候，就會(huì)把旁邊的菜污染，然后另外一個(gè)人再夾了回去，吃進(jìn)去以后，它就可能進(jìn)入到胃里頭定居。所以我們得了幽門螺旋桿菌的病人，建議他回家以后先分餐。還有一種情況就是我們這個(gè)食物，現(xiàn)在夏天喜歡吃涼拌菜，這個(gè)涼拌菜里頭的食物，沒有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗，我們有可能就會(huì)被糞便污染的東西進(jìn)入到我們食物里頭來(lái)，然后經(jīng)過(guò)糞口傳染。在家里如果確定有一個(gè)人得了幽門螺旋桿菌，你們都去查一下，如果都有感染，我們共同治療。因?yàn)檫@個(gè)你沒辦法明確是誰(shuí)傳染給誰(shuí)了，我們就是考慮怎么辦就行了。治療最好是全家人都能夠根治是最好的，否則還是可以人與人之間傳染的。
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聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-07-26 9306次
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胃十二指腸潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)嗎胃和十二指腸潰瘍，只能說(shuō)它叫修復(fù)，糜爛修復(fù)了，那就是治愈了。根治的話，可以說(shuō)是幽門螺旋桿菌，叫根治或者叫根除。有時(shí)候臨床說(shuō)根治，是指的腫瘤的根治，所以胃十二指腸潰瘍，只能說(shuō)它是治愈，這個(gè)是可以愈合的?，F(xiàn)在藥物非常的先進(jìn)，像質(zhì)子泵抑制劑這些藥物，臨床上應(yīng)用已經(jīng)很好了。在十多年前，那時(shí)候治療潰瘍的藥物，首選是H2受體阻斷劑，雷尼替丁、西咪替丁等等藥物，說(shuō)質(zhì)子泵抑制劑PPI，是新型的藥物，它的特點(diǎn)療效好，缺點(diǎn)是價(jià)格貴。但是時(shí)隔十來(lái)年，現(xiàn)在不存在這個(gè)問(wèn)題的，這些藥物都已經(jīng)非常的平民化了，像奧美拉唑這種藥物的話，醫(yī)保是全額報(bào)銷，雷貝拉唑、泮托拉唑，還有就是奧美拉唑，這些都是以內(nèi)報(bào)銷80%左右，所以這是患者的福音，能夠在規(guī)律的治療兩個(gè)月左右，再?gòu)?fù)查胃鏡的話，潰瘍長(zhǎng)得非常漂亮，也就是叫臨床治愈。那么胃和十二指腸潰瘍，能不能復(fù)發(fā)呢，答案是肯定的。我們說(shuō)潰瘍有慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛，它的周期性就是指的，每年到了冬春季節(jié)，季節(jié)交替的時(shí)候，這種病人就犯病了，所以的消化科也有旺季，就是冬春季節(jié)。幽門螺旋桿菌是最主要的病因，幽門螺旋桿菌是可以根除的，但是它可以再發(fā)，也就是說(shuō)再感染。因?yàn)槿魏稳?，不管成人還是兒童還是老人，都是易感人群，它不像水痘，得過(guò)一次以后終身免疫有抗體。這個(gè)幽門螺旋桿菌，它不產(chǎn)生保護(hù)性抗體，它可以再次感染，這個(gè)病因如果說(shuō)沒有去除，或者說(shuō)它再感染了；還有一種情況就是，胃酸分泌還是很高的話，潰瘍就可以反反復(fù)復(fù)的發(fā)生。
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聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-07-26 12522次
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急性十二指腸潰瘍穿孔十二指腸潰瘍穿孔是非常常見的急腹癥之一，年輕人是多見，它起病急，病人是非常的痛苦，難以忍受，除了少數(shù)病人通過(guò)非手術(shù)保守治療成功之外，大多數(shù)病人還是要采取傳統(tǒng)的開腹探查切口來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。除了穿孔修補(bǔ)，還要腹腔廣泛沖洗，所以說(shuō)手術(shù)的切口要足夠大，術(shù)后切口是很疼痛的，感染裂開了機(jī)會(huì)也大，另外還會(huì)造成術(shù)后腸粘連，腸梗阻等等，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療十二指腸潰瘍穿孔，病人將會(huì)痛苦少，并發(fā)癥也小，療效和開腹手術(shù)是相當(dāng)?shù)模诖_診的同時(shí)完成治療，避免因誤診而對(duì)病人造成更大的創(chuàng)傷，有經(jīng)驗(yàn)的腔鏡外科醫(yī)生在穿孔修補(bǔ)的同時(shí)，行選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，這樣可以防止?jié)儾〉膹?fù)發(fā)，達(dá)到治愈的目的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
徐春玲
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2018-11-02 3918次
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十二指腸潰瘍急性穿孔十二指腸潰瘍急性穿孔的患者，既往一般都會(huì)有消化道潰瘍的病史。比如十二指腸潰瘍穿孔，原來(lái)一般都會(huì)有十二指腸炎，十二指腸潰瘍的病史。對(duì)于這類患者，一般都會(huì)有劇烈的腹痛，因?yàn)榛颊呤改c潰瘍穿孔是屬于空腔臟器穿孔，這個(gè)時(shí)候胃腸道內(nèi)的氣體就會(huì)進(jìn)入到腹腔?；颊叱擞袆×业母雇?，以及腹部的反跳痛的一些體征之外，可能還會(huì)有發(fā)熱或者是惡心、嘔吐等癥狀。患者行腹部CT或者是腹部平片檢查，可以看到膈下有游離氣體的表現(xiàn)，因?yàn)榇┛椎臅r(shí)候，患者的疼痛是非常劇烈的，所以，這類患者還可能會(huì)有腹腔內(nèi)感染的可能。所以這類患者是需要急診，行十二指腸穿孔的修補(bǔ)術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
王晶
主治醫(yī)師武漢市第四醫(yī)院(武勝路院區(qū))
2018-10-29 3507次
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胃十二指腸潰瘍急性穿孔怎么回事消化性潰瘍急性穿孔，臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛持續(xù)加劇，先出現(xiàn)于上腹肌，繼之延伸到全腹。體征有腹壁板樣子強(qiáng)直，壓痛，反跳痛，肝濁音界消失，部分患者出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。引起局限性腹膜炎的患者可以通過(guò)內(nèi)科保守治療。引起急性彌漫性腹膜炎的患者，往往通要通過(guò)手術(shù)治療。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-21 1401次
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急性十二指腸潰瘍穿孔如何防治病情分析：首先多注意飲食的習(xí)慣，防止過(guò)度勞累，防止壓力過(guò)大以及經(jīng)常的失眠的情況。其次給予系統(tǒng)的正規(guī)的藥物治療，一般需要4~6周一個(gè)療程。再者需要定期復(fù)查胃鏡。意見建議：飲食上不要吃太油膩油炸的食物，多注意吃一些新鮮的蔬菜水果，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)幽門螺旋桿菌，如果有陽(yáng)性的需要抗幽門螺旋桿菌藥物治療。
王強(qiáng)
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-04-26 801次
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急性十二指腸潰瘍穿孔如何防治首先一定要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，保持心情的舒暢，避免過(guò)度勞累，精神緊張，不用或者慎用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。一旦出現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心，消化不良等癥狀，一定要及時(shí)就診，進(jìn)行一些必要的檢查。建議養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐定時(shí)定量，避免暴
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2025-03-31 0次
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十二指腸潰瘍穿孔護(hù)理一，心理護(hù)理。手術(shù)前要安慰病人，耐心解答病人提出的問(wèn)題。二，急性期或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。三，指導(dǎo)服藥及用藥方法，避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥，如阿司匹林、芬必得、強(qiáng)的松等。四，指導(dǎo)病人飲食要規(guī)律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纖維飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 237次
