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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4142次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19988次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  溶栓治療是目前治療缺血性腦血管病最有效的一種方法，它最主要的一個(gè)適應(yīng)癥就是時(shí)間窗，一定要在發(fā)病后4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行治療，如果超過這個(gè)時(shí)間穿就沒有機(jī)會了。另外還有很重要的一點(diǎn)就是在4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)來到了醫(yī)院，如果頭顱ct檢查發(fā)現(xiàn)了早期大面積梗塞的征象，這種情況下做溶栓治療出血的風(fēng)險(xiǎn)會增加，因此腦栓塞的病人能不能做溶栓治療，關(guān)鍵看在發(fā)病后多長的時(shí)間去到了醫(yī)院。如果在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)來到醫(yī)院，頭顱ct沒有發(fā)現(xiàn)早期的腦梗塞的征象，而這個(gè)患者又沒有溶栓治療的其他禁忌癥，那么是可以進(jìn)行溶栓治療的。當(dāng)然這個(gè)溶栓的效果，可能腦栓塞的患者不一定會有腦血栓形成這種情況的效果好，在有條件的醫(yī)院可以在進(jìn)行靜脈溶栓之后再橋接動(dòng)脈取栓治療。
  語音時(shí)長 1:35”
  任慶華 主任醫(yī)師江門市人民醫(yī)院

  2018-06-27 3686次

• 腦栓塞早期溶栓
  腦栓塞形成靜脈溶栓前，應(yīng)詳細(xì)詢問病史判斷患者是否為腦梗死，是否在腦梗死靜脈溶栓治療的時(shí)間窗內(nèi)，了解適應(yīng)癥、禁忌癥。靜脈溶栓的適應(yīng)癥，必須在時(shí)間窗內(nèi)，年齡在十八到八十歲，癥狀持續(xù)1小時(shí)不緩解，符合條件者靜脈溶栓獲益最大，通過ct檢查排除腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，判斷患者近期有無大手術(shù)外傷，服用抗凝抗血小板藥物，有無活動(dòng)性出血的癥狀，開通靜脈通道入住監(jiān)護(hù)室，觀察患者神志、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)，判斷有無腦出血、卒中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 1:59”
  焦彥嶺 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 1781次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以溶栓的。腦栓塞是腦梗塞其中的一種類型，也是因?yàn)檠芏氯斐赡X組織缺血壞死，因此，靜脈溶栓也是治療腦栓塞的首選方案。但是，由于腦栓塞一般累及大動(dòng)脈，因此，靜脈溶栓的有效率不足10%，對于這類病人，可選擇取栓治療。意見建議：腦栓塞的病人在靜脈溶栓的同時(shí)，應(yīng)積極做好取栓的準(zhǔn)備。可邊溶栓邊完善核磁共振、CTP、DSA等檢查，如果溶栓無效，患者取栓的預(yù)期效果比較好，則應(yīng)積極的進(jìn)行取栓治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-18 1602次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以進(jìn)行溶栓治療的，不過腦栓塞的溶栓治療是有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制的。如果處于發(fā)病的4.5小時(shí)之內(nèi)，可以進(jìn)行rt PA靜脈溶栓。而處于發(fā)病4.5小時(shí)至6小時(shí)之內(nèi)，可以進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓治療。意見建議：發(fā)生了腦栓塞的患者，建議立即到醫(yī)院進(jìn)行診治，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來進(jìn)行評價(jià)患者是否適合溶栓治療。除了有時(shí)間窗的限制，還應(yīng)該看患者是否有溶栓的禁忌癥，如果存在溶栓的禁忌癥是不能進(jìn)行溶栓治療的。另外，除了溶栓治療還可以進(jìn)行動(dòng)脈介入取栓來治療急性腦栓塞。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-05-18 2401次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次