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• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)會(huì)引起哪些并發(fā)癥

  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)，也叫ptca，也就是心內(nèi)科的介入手術(shù)，是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，要穿刺血管，把這個(gè)支架送到心臟血管冠狀動(dòng)脈最狹窄的部位。這個(gè)操作雖然是個(gè)微創(chuàng)的，技術(shù)也非常成熟，但是畢竟也是一個(gè)小手術(shù)，會(huì)有一些并發(fā)癥出現(xiàn)。常見(jiàn)的就包括穿刺引起來(lái)的并發(fā)癥，因?yàn)楫吘故谴┐萄?，?huì)引起來(lái)穿刺部位的出血、水腫，動(dòng)靜脈瘺，甚至是神經(jīng)的損傷等等，有可能出現(xiàn)穿刺的并發(fā)癥。其次在操作當(dāng)中有可能引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷，或者是夾層等等。還有就是萬(wàn)一把冠狀動(dòng)脈給刺破了，血管里的血液會(huì)流到心包腔里面，會(huì)導(dǎo)致心包填塞。雖然說(shuō)這些并發(fā)癥都比較少，但是也是有可能出現(xiàn)的。

  

  01:34
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-06-30 2571次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)會(huì)引起哪些并發(fā)癥

  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的腔內(nèi)血管成形術(shù)，也就是我們所說(shuō)的介入治療，是目前非常成熟的技術(shù)。但是即便再成熟，也是一個(gè)有創(chuàng)的治療，所有有創(chuàng)的治療，都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。介入治療的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是很小的，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的概率不足1%，主要有，首先是穿刺局部的并發(fā)癥，比如說(shuō)穿刺橈動(dòng)脈，或者股動(dòng)脈，可能會(huì)有局部的出血，或者是損傷到周邊的靜脈、神經(jīng)，或者血腫等等。第二，就是在操作的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜的撕裂，血管夾層，甚至急性的冠狀動(dòng)脈的閉塞，從而誘發(fā)心梗、心衰，或者心源性休克等并發(fā)癥。第三，如果在做的過(guò)程中，導(dǎo)絲、球囊或者是支架，把冠狀動(dòng)脈損傷穿破了，就會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的血液，跑到心包腔里，發(fā)生心包填塞，這可能是危及到生命的。這種情況極少出現(xiàn)，但是一旦出現(xiàn)的話，一定要采取緊急的措施。還有需要注意是，做介入治療過(guò)程中，要用到造影劑，要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，如果像老年人、腎功能不好的人，在用了造影劑量多的時(shí)候，可能會(huì)對(duì)他的腎功能，有一定的影響。所以我們?cè)谛g(shù)前術(shù)后，會(huì)有相應(yīng)監(jiān)測(cè)、預(yù)防腎功能衰竭的措施。那么這就是介入治療，可能會(huì)遇到的一些并發(fā)癥。

  

  02:41
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 6788次

• 肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
  肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)是穿刺股靜脈，將球囊導(dǎo)管置于狹窄的肺動(dòng)脈瓣口，利用球囊擴(kuò)張的機(jī)械力量使黏連的肺動(dòng)脈瓣葉交界處分離，以解除或緩解瓣口狹窄程度。具體的準(zhǔn)備如下：一、藥品準(zhǔn)備，1%利多卡因，肝素，造影劑以及各種常用藥品。二、器械準(zhǔn)備，血管穿刺針，動(dòng)脈鞘管、導(dǎo)引鋼絲和0.035導(dǎo)引鋼絲，以及周?chē)蛯?dǎo)管，側(cè)端孔導(dǎo)管以及適宜的球囊及其附件。三、是c形臂，心血管造影機(jī)。四、多導(dǎo)聯(lián)生理記錄儀，心電監(jiān)護(hù)儀，臨時(shí)起博器和心臟電復(fù)律除顫儀。五、備用氧氣，及氣管插管等器械。六、向患者家屬及其監(jiān)護(hù)人告知術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，并簽寫(xiě)知情同意書(shū)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 2919次

• 肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)操作步驟
  局麻或全麻下經(jīng)皮穿刺右股靜脈插管，常規(guī)測(cè)定肺動(dòng)脈右心室壓力，行左側(cè)位右心室造影，測(cè)量肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑，對(duì)較重的患者應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓。單球囊法：一，經(jīng)導(dǎo)管將0.035引導(dǎo)鋼絲送至左下肺動(dòng)脈，退出導(dǎo)管保留導(dǎo)絲。二，球囊直徑的選擇，一般球囊直徑比瓣環(huán)直徑比值1.2到1.4。三，將準(zhǔn)備好的球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲送至肺動(dòng)脈瓣區(qū)，用1:3稀釋的造影劑輕充球囊，若位置準(zhǔn)確無(wú)誤以后，快速充盈球囊至腰部切跡消失，立即抽空球囊，并將其送至肺動(dòng)脈。四，核對(duì)心臟雜音以及肺動(dòng)脈環(huán)第二心音情況。五，更換導(dǎo)管，測(cè)跨肺動(dòng)脈瓣收縮壓差，若效果滿(mǎn)意，撤出導(dǎo)絲，壓迫止血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 3157次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥
  病情分析：1、穿刺部位并發(fā)癥：如出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、穿刺動(dòng)脈閉塞等。2、冠狀動(dòng)脈夾層。3、冠狀動(dòng)脈穿孔，心包填塞。4、冠狀動(dòng)脈急性閉塞，造成急性心肌梗死，及各種心律失常。5、慢血流和無(wú)血流。6、心臟外并發(fā)癥：如造影劑腎病、消化道出血、腦血管意外，制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)者可出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和肺栓塞。意見(jiàn)建議：建議嚴(yán)格把握冠脈介入治療的適應(yīng)癥，在有經(jīng)驗(yàn)的介入中心，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下行冠狀動(dòng)脈成形術(shù)以血運(yùn)重建，挽救缺血心肌，防治心衰、心梗等并發(fā)癥，避免介入并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者近期及遠(yuǎn)期預(yù)后。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-24 1002次

• 酒窩成形術(shù)危害
  一般選擇到正規(guī)的醫(yī)院做酒窩成形術(shù)基本不會(huì)有危害。酒窩成形術(shù)是比較常見(jiàn)的一種整容方式，通常選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)操作，基本不會(huì)對(duì)人體造成太大的傷害。在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)愛(ài)美者的臉型制定合適的手術(shù)方式，術(shù)后要做好局部護(hù)理工作，避免出現(xiàn)感染以及出血的現(xiàn)象。
  李海東 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  2022-03-25 1002次

• 二尖瓣球囊成形術(shù)并發(fā)癥處理
  （1）心臟穿孔、心臟壓塞：穿刺房間隔后，注意心臟搏動(dòng)，及時(shí)排除心臟壓塞。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)大量心包積液，應(yīng)立即行心包穿刺，將心包腔內(nèi)的血液抽出后可經(jīng)靜脈通道注入體內(nèi)，既能降低心包腔內(nèi)的壓力又可避免失血性休克。若發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張管已穿破心包腔，切忌退管，應(yīng)盡快施行外科手術(shù)。（2）二尖瓣關(guān)閉不全：對(duì)瓣膜條件較差者首次擴(kuò)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 132次

• 二尖瓣球囊成形術(shù)相對(duì)適應(yīng)證
  ?二尖瓣口面積≤1.5cm2，合并下列情況者:一、二尖瓣葉彈性較差及鈣化，或透視下二尖瓣有鈣化者。二、外科閉式分離術(shù)后或PBMV術(shù)后再狹窄者。三、合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。四、心房顫動(dòng)患者食管超聲心動(dòng)圖證實(shí)無(wú)左心房血栓。五、合并僅限于左心耳部機(jī)化血栓或無(wú)左心房血栓的證據(jù)，但有體循環(huán)栓
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 89次