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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6862次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3080次

• 非進行性血胸怎么治療
  非進行性血胸的治療我們主要是根據(jù)血胸現(xiàn)在的量來定治療方案。例如如果是少量血胸，我們可以先保守治療，使用活血化瘀的藥物配合使用抗生素預(yù)防胸腔的感染。同時我們都建議患者在院觀察，持續(xù)的吸氧。因為很多患者尤其是農(nóng)民患者，家里沒有吸氧的設(shè)備，沒有相應(yīng)的條件，所以本身有低氧血癥的話，沒有及時的通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)就會導(dǎo)致后期出現(xiàn)一些不良的后果。而對于如果是大量的血胸的話，應(yīng)該早期的穿刺和持續(xù)閉式引流。如果我們閉式引流，引流出的血液是凝固的，而不是新鮮的不凝血我們可以稍微放心點，因為如果是抽出不凝血的話有可能是活動性的出血。
  語音時長 01:16”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-21 1737次

• 非進行性血胸是什么
  非進行性血胸是指出血已停止的血胸。以下六個特點是判斷進行性血胸的，如無以下六個特點，可考慮為非進行性血胸：1，脈搏加速，血壓下降，經(jīng)輸血，補液等抗休克措施不見好轉(zhuǎn)，或情況暫時好轉(zhuǎn)，不久又惡化。2，血紅蛋白和紅細胞進行性持續(xù)下降，或雖經(jīng)補充血容量，血壓仍不穩(wěn)定。3，放置胸腔閉式引流，每小時引流量超過200毫升，持續(xù)三小時以上。4，胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有繼續(xù)活動性出血。5，胸腔穿刺抽出胸內(nèi)積血后，很快又見積血曾增多。6，流出血液顏色鮮紅，溫度較高，其血紅蛋白測定及紅細胞計數(shù)與周圍血相似，或24小時引流量超過1000毫升。
  語音時長 01:45”
  危云輝 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-05-18 1164次

• 非進行性血胸怎么治療
  病情分析：進行性血型患者發(fā)病后應(yīng)及時到醫(yī)院就診，可通過胸部彩超檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度。如果患者積血量比較少，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素類藥物防止感染。如果患者血量比較多，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進行治療。意見建議：患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等?；颊咴谑中g(shù)后要保證絕對的臥床休息，并且要采取半臥位，并且要隨時觀察患者生命體征的變化情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-19 1301次

• 非進行性血胸是什么
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，非進行性血胸是指存血量不會逐漸增加，患者出現(xiàn)血漿后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，血壓下降等。如果患者出血量比較少，小于500毫升，可無需過多干預(yù)治療，定期復(fù)查即可。意見建議：但是患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗生素類藥物，避免感染。在恢復(fù)期間，患者要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，同時要避免做劇烈運動。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-22 1301次

• 進行性血胸首要治療
  進行性血胸是一種緊急的胸部創(chuàng)傷情況，首要的治療原則是立即控制出血、穩(wěn)定患者病情，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。進行性血胸多由胸部外傷引發(fā)，如不及時處理，可能危及患者生命。其首要治療包括：1、緊急處理首先需確?；颊吆粑劳〞?，必要時行氣管
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-05-23 0次

• 進行性血胸治療措施
  進行性血胸應(yīng)及時作開胸探查手術(shù)，開胸手術(shù)可提早到傷后2~3天，因為手術(shù)時間越晚，會使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡單的手術(shù)變得更復(fù)雜。若胸腔內(nèi)的血液凝固了，則應(yīng)等傷員情況穩(wěn)定后，再盡早手術(shù)，清除血塊。當(dāng)血胸發(fā)生感染時應(yīng)及時進行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-12 1577次