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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4110次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3219次

• 小兒急性血行播散型肺結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防？
  1、控制傳染源，減少傳染機(jī)會(huì)。結(jié)核菌涂片陽(yáng)性病人是小兒結(jié)核主要的傳染源，早期發(fā)現(xiàn)和合理的治療涂片陽(yáng)性結(jié)核病人是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。嬰幼兒患活動(dòng)性結(jié)核及家庭的成員應(yīng)做詳細(xì)的檢查，對(duì)小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期的體檢，臨時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，能有效的減少小兒感染結(jié)核的機(jī)會(huì)。2、普及卡介苗接種。實(shí)踐證明接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施，我國(guó)規(guī)定在新生兒期接種卡介苗，按規(guī)定卡介苗接種于左上臂三角肌上端皮內(nèi)注射，劃痕法現(xiàn)在已經(jīng)很少采用。必要時(shí)對(duì)該年齡結(jié)素試驗(yàn)陰性兒童給予復(fù)種，新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分臂同天注射。3、預(yù)防性化療?？捎糜谌龤q以下嬰幼兒未接種過(guò)卡介苗而結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性者，與開放肺結(jié)核病人密切接觸者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  謝金秋 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-09 1407次

• 急性血行播散型肺結(jié)核
  急性血行播散型肺結(jié)核是血行播散型肺結(jié)核的一種類型，多見(jiàn)于嬰幼兒和青少年，特別是營(yíng)養(yǎng)不良，患有傳染病和長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。多同時(shí)伴有原發(fā)性的肺結(jié)核，部分成人也可發(fā)生該類型的肺結(jié)核，多由于病變淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌侵入血管所引起，多起病急驟，持續(xù)高熱、患者中毒癥狀較嚴(yán)重，一半兒以上的小兒和成人可合并結(jié)核性的腦膜炎，病變可侵及兩肺，還有全身淺表淋巴結(jié)腫大、肝臟脾臟腫大。有時(shí)可出現(xiàn)皮膚淡紅色粟粒疹，并伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，部分患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)成陰性，病情好轉(zhuǎn)時(shí)可轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，X線胸片和ct檢查開始為肺紋理增重，病變兩周左右可發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)、肺底呈大小密度和分布均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 5438次

• 小兒急性血行播散型肺結(jié)核怎么治
  急性血行性播散型肺結(jié)核屬于肺結(jié)核的一種類型。治療上主要還是抗結(jié)核治療。目前抗結(jié)核的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，根據(jù)小孩體重選擇適合適當(dāng)劑量。堅(jiān)持規(guī)則、足量、聯(lián)合、早期、全程。特別注意的是鏈霉素和乙胺丁醇不適合于小孩子的。治療期間注意肝功能，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-02-17 1103次

• 小兒急性血行播散型肺結(jié)核怎么辦
  小兒急性血行播散型肺結(jié)核應(yīng)根據(jù)小兒的體重選擇抗結(jié)核藥物的劑量。目前抗結(jié)核藥物主要有：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。不選擇鏈霉素、乙胺丁醇等。抗結(jié)核治療的原則是早期聯(lián)合、足量、全程規(guī)則。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度可以選擇糖皮質(zhì)激素控制癥狀。治療過(guò)程中注意觀察肝功能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-02-17 1101次

• 急性血行播散型肺結(jié)核的特點(diǎn)
  急性血行播散型肺結(jié)核主要好發(fā)于兒童和青少年，它的感染中毒癥狀是比較重的，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)的高熱，會(huì)伴有納差、乏力、夜間盜汗等這樣的癥狀，有一部分會(huì)合并有結(jié)核性腦膜炎，那么患者就會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙等等。對(duì)于這一類型的肺結(jié)核患者，它的影像學(xué)主要是滿肺遍布粟粒樣的病灶，是需要及時(shí)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 119次

• 急性血行播散型肺結(jié)核的特點(diǎn)
  急性血行播散型肺結(jié)核主要好發(fā)于兒童和青少年，它的感染中毒癥狀是比較重的，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)的高熱，會(huì)伴有納差、乏力、夜間盜汗等這樣的癥狀，有一部分會(huì)合并有結(jié)核性腦膜炎，那么患者就會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙等等。對(duì)于這一類型的肺結(jié)核患者，它的影像學(xué)主要是滿肺遍布粟粒樣的病灶，是需要及時(shí)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 147次