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醫(yī)生主講實錄

多發(fā)性骨髓瘤合并胸腔積液最常見的原因,是因為免疫球蛋白大量的分泌,而白蛋白分泌減少,導致的低蛋白血癥合并的胸腔積液。

這種情況下在胸腔積液多呈漏出液,液體為淡黃色,實驗室檢查提示的也是一個含蛋白質量較低的一個漏出液。這種情況下,需要進行原發(fā)病的治療,控制多發(fā)性骨髓瘤,如果胸腔積液比較多,可以予以穿刺放液或者是輸入白蛋白,糾正低蛋白血癥。

如果胸腔積液抽出的液體,呈現(xiàn)的是血性的或者實驗室檢查為滲出液。這種情況下就要進一步的行外周血的細胞學檢查,排除多發(fā)性骨髓瘤轉化為漿細胞白血病的可能。

漿細胞白血病是由于大量的漿細胞釋放到外周血里面,當外周血里面的漿細胞超過20%的時候就為漿細胞性白血病。如果是漿細胞性白血病,它可以侵犯胸膜導致胸腔積液,所以根據(jù)胸腔積液的性質、原因不一樣,治療原則不一樣。

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