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醫(yī)生主講實錄

腎性高血壓它屬于繼發(fā)性高血壓的一種,主要包括腎實質(zhì)性高血壓,包括急性慢性腎小球腎炎、糖尿病性腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植后等多種腎臟病所引起的高血壓,是最常見的繼發(fā)性高血壓。

終末期腎病80%到90%合并有高血壓,腎實質(zhì)性高血壓的發(fā)生主要是由于腎單位大量的丟失導(dǎo)致水鈉潴留和細(xì)胞外容量增加,以及腎臟rus激活與排鈉減少。高血壓又進一步升高腎小球內(nèi)囊壓力,形成惡性的循環(huán)加重腎臟這些病變。

臨床上有時難以將腎實質(zhì)性高血壓與原發(fā)性高血壓伴有深度的損害,它要區(qū)別開來。一般而言除惡性高血壓,原發(fā)性高血壓很少出現(xiàn)明顯的蛋白尿,血尿不明顯。腎功能減退首先是從腎小管濃縮功能開始,腎小球濾過功能仍可以長期保持正?;蛘呤窃鰪姡钡阶詈箅A段才有腎小球濾過功能的損傷,并且肌酐可以升高。腎實質(zhì)性高血壓往往是在發(fā)現(xiàn)血壓升高時,已經(jīng)有蛋白尿、血尿或者貧血。

以上內(nèi)容僅供參考

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