大面積腦梗塞意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥較突出時(shí)，與腦出血酷似，給診斷帶來(lái)困難。頭顱CT掃描是診斷的必要條件，但若無(wú)條件做CT時(shí)，以下幾點(diǎn)可作為鑒別診斷的依據(jù)：
一、大面積腦梗塞常有腦血栓病史，在發(fā)病前數(shù)日或數(shù)周常有一側(cè)肢體乏力，麻木，頭昏等前驅(qū)癥狀。
二、起病于勞動(dòng)，排便，飲酒，激動(dòng)時(shí)，腦出血可能性大。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為腦梗塞常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。
腦出血病人70%以上有高血壓病史，且絕大多數(shù)在病初即有血壓明顯升高。大面積腦梗塞多無(wú)類似現(xiàn)象，腦出血病人起病時(shí)就有頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。大面積腦梗塞顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)相對(duì)較晚，多呈進(jìn)行性加重。腦膜刺激征腦出血多見(jiàn)，而且出現(xiàn)的較晚。大面積腦梗塞一般不易查出或出現(xiàn)較晚。
大面積腦梗塞急性期治療的關(guān)鍵是控制顱內(nèi)壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)?？杉皶r(shí)給予高滲脫水劑，利尿劑和激素等治療，亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑。脫水劑的應(yīng)用時(shí)間應(yīng)視病情而定，一般經(jīng)過(guò)1-2周治療后，若病人意識(shí)障礙消失，顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常，可給予血管擴(kuò)張劑藥物。
