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膽總管結(jié)石擴(kuò)張

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膽總管結(jié)石屬于肝外膽管結(jié)石的一種,如果并發(fā)膽總管炎會(huì)導(dǎo)致比較典型的發(fā)熱、黃疸還有腹痛三聯(lián)征的表現(xiàn)。在這種情況下應(yīng)該先做術(shù)前準(zhǔn)備,包括應(yīng)用抗生素控制炎癥,還有解禁,糾正水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡紊亂,加強(qiáng)營養(yǎng)支持等治療。

膽結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張,在膽總管直徑大于5毫米的情況下可以考慮進(jìn)一步做膽總管探查。膽總管結(jié)石擴(kuò)張有的大于1厘米或者是1.5厘米。通過膽總管切開取石加上氣管引流可以改善結(jié)石引起的膽總管炎癥,還有疼痛等癥狀。

另外,也可以做膽長(zhǎng)吻合術(shù),也叫做膽汁內(nèi)引流術(shù),適用于膽總管遠(yuǎn)端嚴(yán)重狹窄,造成梗阻無法解除,膽總管擴(kuò)張的,還有就是膽胰匯合部異常,胰液直接流入膽管,還有就是其他的膽管因病變而部分切除無法再吻合的。

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