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急性帶狀皰疹病毒性腦炎如何鑒別診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、一般檢查患者多數(shù)伴有發(fā)熱,皮損區(qū)域附近的淋巴結(jié)腫大,可有壓痛。

二、皮損方面,患者到神經(jīng)科就診時(shí)多數(shù)已經(jīng)發(fā)展到肺炎,皮損的表現(xiàn)多不典型,多數(shù)是一些結(jié)痂的皮疹,也有瘢痕,可見(jiàn)于面部、軀干和四肢等,沿一條或數(shù)條神經(jīng)成簇狀分布,胸段比較多見(jiàn),大部分患者疼痛和感覺(jué)遲鈍,持續(xù)一到四周,7%到33%的患者疼痛持續(xù)數(shù)月,可呈難治性,遷延數(shù)年。

三、神經(jīng)系統(tǒng)查體,受累的階段痛覺(jué)減退,5%的患者伴有階段性癱瘓和肌萎縮,皰疹感覺(jué)使運(yùn)動(dòng)癥狀多局限于單一皮結(jié),侵犯頭部和四肢,可累及二到三個(gè)比人皮節(jié)。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查可有顱神經(jīng)麻痹,不同程度的肢體癱瘓,腦膜刺激征及供血失調(diào)等。二,門診資料分析,取患者雙份血清檢測(cè)抗體,間接免疫熒光,免疫黏附,血凝和安聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn),技術(shù)可提供快速而敏感的抗體檢測(cè)。

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